Боткинская больница клещи сдать анализы. Порядок обращения граждан за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося клеща
В этом году, по прогнозам специалистов, эти неприятные существа будут активнее, чем в прошлом
На майские каникулы многие петербуржцы поедут на природу. А народная примета гласит: как только зацветает мать-и-мачеха, жди пробуждения клещей. Рассказывает Людмила БУБЛИКОВА, врач-инфекционист Невского района.
— В последние годы укусы клещом регистрируются в Волховском, Всеволожском, Выборгском, Гатчинском, Кировском, Кингисеппском, Киришском, Лужском, Лодейнопольском, Тосненском, Тихвинском, Приозерском, Волосовском районах Ленинградской области. Согласно данным Роспотребнадзора, небезопасными по клещам также являются районы Петербурга: Курортный, Красносельский, Колпинский, Московский, Приморский, Петродворцовый и Пушкинский. Помните, что клещ может напасть и в лесу, и в лесопарковой зоне, и на садовом участке.
Клещи — влаголюбивые насекомые. Их особенно много в сырых затененных лесах, в которых есть поваленные деревья.
Во время укуса возбудитель заболевания вместе со слюной проникает в организм человека. После укуса клеща и его присасывания на коже формируется след, может быть покраснение.
При укусе клеща нужно обязательно обратиться либо в травматологический пункт, либо в поликлиническое отделение инфекционной больницы имени Боткина (детей принимает инфекционная больница № 3). Больницы принимают пострадавших круглосуточно. Ваш клещ будет сдан на анализ (причем бесплатно). Если он окажется зараженным (энцефалитом, боррелиозом), вам назначат экстренную профилактику развития недуга.
Хочу напомнить читателям: лучшая профилактика энцефалита — заблаговременная, с помощью вакцинации. С 15 октября в поликлиниках города начинают проводить прививки от энцефалита. Курс нужно закончить хотя бы за две недели до вашего выхода «в леса». Вакцинация — бесплатная. Однако желающие могут сделать прививки и в хозрасчетных кабинетах.
Внимание: в соответствии с указанием Роспотребнадзора для иммунизации детей против клещевого энцефалита не рекомендуется применение вакцины «Энцевир » производства МПО «Микроген ».
Правила безопасности
Если вы собрались в лес, то надевайте плотно прилегающую одежду, желательно светлых тонов (на ней клещи более заметны). Рубашку заправьте в брюки. На голову наденьте капюшон или косынку. Не помешает опрыскаться или намазаться каким-либо репеллентом — средством, отпугивающим клещей и прочих «кровопийц». Каждые 15 — 30 минут стоит проводить хотя бы поверхностный осмотр кожи.
Помните: клещ укусит не сразу. Ему потребуется до полутора — двух часов для того, чтобы найти подходящее место (а это подмышечные, паховые, заушные складки, надплечье, волосистая часть головы). Так что есть шанс обнаружить пришельца, прежде чем он успеет впиться в тело.
После посещения леса внимательно осмотрите свое тело (и обязательно голову!) и всю снятую одежду. (Был случай, когда клещ укусил младенца в . Отец ребенка вернулся из леса и, не снимая куртки, подошел к кроватке малыша. Никто не заметил, как клещ оказался в кроватке.)
Если клещу все-таки удалось присосаться, а медицинское учреждение от вас далеко, нужно смазать насекомое маслянистой жидкостью, накинуть на него петлю из нитки и, осторожно раскачивая из стороны в сторону, извлечь из ранки, которую затем обработать йодом.
Давить клеща пальцами нельзя: боррелии могут попасть в организм через ранки или трещины на коже рук.
Энцефалит может передаваться и через сырое козье молоко. Молоко обязательно нужно кипятить!
И не заносите в дом ветки валежника! Это одно из любимых мест обитания клещей.
Клещевой энцефалит
Инкубационный период заболевания длится 7 — 14 дней (но может колебаться от 2 до 30 суток). Недуг развивается остро, особенно у маленьких детей. Температура поднимается до 39 градусов. Появляются головная боль, рвота, головокружение, в тяжелых случаях — нарушение сознания. Могут быть симптомы менингита, снижение памяти и внимания. Больные с подозрением на энцефалит обязательно госпитализируются.
Большинство пострадавших выздоравливает, однако у некоторых больных энцефалит проходит в тяжелейшей форме и грозит инвалидностью. Если недуг не лечить, возможен летальный исход.
Клещевой боррелиоз(болезнь Лайма)
Инкубационный период обычно составляет 5 — 11 суток (с колебаниями от 3 до 32 дней). Первыми симптомами являются недомогание, головная боль, подъем температуры до 38 градусов. В большинстве случаев на месте укуса появляется характерное пятно, более яркое по краям и бледное в центре. Пятно со временем исчезнет, но без соответствующего лечения возможны рецидивы. У многих больных появляются неврологические нарушения, боли в суставах (причем они могут возникнуть спустя длительное время после укуса).
Перечень медицинских учреждений, оказывающих помощь пострадавшим от укусов клещей
Для детей из всех районов
Детская инфекционная больница № 3, приемное отделение (круглосуточно) Большой пр. В. О., 77/17
Для взрослых из всех районов
Инфекционная больница имени Боткина, поликлиническое и приемное отделения (круглосуточно) Миргородская ул., 3
Адмиралтейский
Травматологическое отделение поликлиники № 24 Набережная Обводного канала, 140
Поликлиника № 27 Вознесенский пр., 27
Василеостровский
Травматологическое отделение поликлиники № 3 8-я линия, 54; т. 323-09-84
Выборгский
Травматологический пункт поликлиники № 104 ул. Курчатова, 6; т. 297-93-23
Детское травматологическое отделение поликлиники № 71 пр. Энгельса, 44
Калининский
Травматологическое отделение поликлиники № 54 (круглосуточно) ул. Комсомола, 14; т. 542-31-54
Травматологическое отделение поликлиники № 112 (круглосуточно) Гжатская ул., 3; т. 534-47-39
Травматологическое отделение поликлиники № 96(с 8.00 до 21.00) пр. Просвещения, 53; т. 558-27-56
Травматологическое отделение детской поликлиники № 76 (с 9.00 до 20.00) ул. Байкова, 27; т. 550-79-49
Отделение скорой медицинской помощи Калининского района пр. Науки, 36; т. 299-92-59
для детей (с 20.00 до 9.00) Пискаревский пр., 12; т. 299-92-59
Кировский
Травматологическое отделение поликлиники № 23 ул. Косинова, 17
Травматологическое отделение консультативно-диагностического центра № 85 ул. Л. Голикова, 29, к. 4
Колпино
Травматологическое отделение больницы № 33 Павловская ул., 10
Детская больница № 22 Заводской пр., 1
Красногвардейский
Травматологическое отделение поликлиники № 120 (круглосуточно) Ленская ул., 4; т. 577-25-48
Травматологический кабинет на базе детского поликлинического отделения № 69 (с 9.00 до 19.00) ул. Коммуны, 32, к.1; т. 525-62-39
Красносельский
Травматологическое отделение поликлиники № 91 (круглосуточно) ул. Отважных, 8; т.: 375-19-80; 735-19-31
Поликлиника № 93 (будние дни с 8.00 до 20.00) ул. Освобождения, 15; т. 741-59-35
Кронштадт
Больница № 36, приемное отделение (круглосуточно) Газовый Завод, 3
Поликлиника № 74 ул. Комсомола, 2
Курортный
Больница № 40, приемное отделение (круглосуточно) Сестрорецк, ул. Борисова, 9; т.: 437-28-75; 437-46-18
Детское поликлиническое отделение № 68 Сестрорецк, ул. Володарского, 24; т. 437-17-60
Детское поликлиническое отделение № 69 Зеленогорск, пр. Красных Командиров, 45; т. 433-37-38
Поликлиническое отделение № 70 Поселок Песочный, Ленинградская ул., 520-а; т. 596-70-41
Московский
Травматологическое отделение поликлиники № 51 пр. Космонавтов, 35; т. 379-03-28
Травматологическое отделение поликлиники № 48 (в том числе помощь детям) Московский пр., 87; т. 388-46-88
Невский
Травматологическое отделение поликлиники № 8 (круглосуточно) ул. Новоселов, 45; т. 446-34-16
Травматологическое отделение детской поликлиники № 62 (с 8.00 до 20.00) Искровский пр., 8; т. 589-17-34
Травматологическое отделение поликлиники № 25 (с 8.00 до 20.00) пр. Солидарности, 1/1; т. 583-41-07
Травматологическое отделение поликлиники № 6 (круглосуточно) ул. Елизарова, 32, к. 2; т. 365-37-69
Петроградский
Травматологический пункт поликлиники № 31 при ГМУ имени Павлова (круглосуточно) ул. Л. Толстого, 6/8; т. 234-57-72
Петродворцовый
Николаевская больница, приемное отделение Константиновская ул., 1; т. 450-63-79
Приморский
Центр травматологии и реабилитации поликлиники № 114 (круглосуточно) ул. Генерала Хрулева, 7-а
Пушкинский
Травматологическое отделение поликлиники № 60 г. Пушкин, Московская ул., 15; т. 466-60-68
Фрунзенский
Травматологическое отделение поликлиники № 109 Купчинская ул., 5. к.1; т.: 360-19-03; 772-33-42
Детское поликлиническое отделение № 3 (с 8.00 до 20.00) Купчинская ул., 4. к. 2
Центральный
Травматологическое отделение поликлиники № 37 (круглосуточно) ул. Правды, 18; т. 315-20-96
"Целый день я носила клеща на себе, надеясь, что он будет исследован"
Клещи переносят страшные болезни, от которых можно умереть или остаться инвалидом.
С ранней весны и до поздней осени нас об этом предупреждают медики и рассказывают СМИ, объясняя, что надо делать при укусе. Осторожно вывернуть клеща, чтоб не повредить головку, сдать его на анализ и обратиться к врачу-инфекционисту.
Простые указания, но следовать им на практике очень непросто.
Проведя полевые исследования, «МК» обнаружил, что, убеждая граждан в опасности укусов клещей, само здравоохранение относится к ним вполне пофигистски.
Две-три недели назад в Подмосковье «пошли белые», и мои друзья, жители Коломны, отправились за грибами.
Одеты они были, как положено одеваться в лес. Но все равно вернулись с клещами. На другой день жена сняла одного клеща с мужа, а муж - одного с жены. Наутро обнаружился третий, который также был вытащен.
«Клещ был мелок, но толст и недовольно шевелил лапками, - рассказали пострадавшие. - Мы решили сдать его на анализ, как к тому призывают медицинские сайты.
Методично и последовательно мы обзвонили все возможные инстанции - травмпункт, СЭС, Роспотребнадзор. Клеща не пожелали видеть ни в одной.
Предложение подвергнуть клеща анализам вводило собеседников в ступор. Кажется, они едва удерживали в себе вопрос: вы вообще в своем уме? Какой, на хрен, клещ?»
Клещ был посажен в коробочку и убран в холодильник. Он до сих пор там - так и невостребованный российским здравоохранением и эпиднадзором.
Его хозяева побывали у врача-инфекциониста и получили инструкцию: прийти через две недели сдать анализ крови, а до этого - наблюдать за местом укуса.
«У нас самый большой город в Подмосковье, и всего один (!) врач-инфекционист на город и район. И это притом что боррелиоз у нас тут в ощутимых количествах: 1 случай на 10 укушенных. А укушенных - море. Врач сказала: «Вы даже не представляете, сколько».
Боррелиоз - самое распространенное в Подмосковье заболевание из тех, что разносятся клещами. Еще он называется болезнью Лайма. Лечится антибиотиками, но нужно лечить сразу. Если запустить, инфекция пустит корни и спустя несколько лет вылезет, например, артритом с мучительными болями или еще какой-то серьезной гадостью.
Поначалу боррелиоз похож на банальную простуду. Недомогание неясной природы. Усталость, вялость, голова болит, спину ломит, познабливает. Начинается такое состояние не сразу после укуса, а спустя некоторое время, когда сам больной уже и думать забыл про клеща, а его врач и подавно о нем не подозревает. Счастье, если он догадается отправить больного сдать анализ крови на боррелиоз. Но это редко кому приходит в голову.
Боррелиоз - не единственная болезнь, которую можно получить от клеща. Таких болезней семь. В том числе гранулоцитарный анаплазмоз, туляремия и - самое страшное - энцефалит. От него умирают или остаются калеками.
Если после укуса энцефалитного клеща сделать пострадавшему серопрофилактику - ввести человеческий иммуноглобулин, - можно его спасти. Но ее надо делать в течение четырех дней. Потом уже не поможет.
Засада в том, что анализ крови показывает энцефалит спустя минимум две недели - так же, как и боррелиоз. Но если анализировать не кровь пострадавшего, а самого клеща, который его укусил, получается быстрее. Результаты будут известны уже через три дня.
Впечатлившись историей жителей Коломны, я обзвонила несколько подмосковных станций неотложной помощи, задавая один вопрос: «Куда можно сдать на анализ клеща?»
В итоге стало понятно, что везти вынутого клеща можно в Москву - в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в Графском переулке, или в Мытищи - в такой же центр, но Московской области.
Привозить нужно в баночке. Необязательно, чтоб был живым. Главное - чтоб не высох, поэтому в баночку положите влажную ватку.
Анализ делается на четыре инфекции - энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз.
В московском центре за него надо заплатить 1640 рублей, в подмосковном дешевле - 1055 рублей.
Как такой коммерческий подход к клещам согласуется с бесплатной медицинской помощью, которую мы вроде бы должны получать в государственных медучреждениях? С этим вопросом я обратилась в министерство здравоохранения Московской области.
Мне объяснили, что бесплатная медицинская помощь в виде анализа клеща оказывается, только если вы придете в травмпункт с клещом на теле и из вас его вынет врач.
Тогда клещ будет отправлен на анализ бесплатно для вас и, что тоже важно, без вашего участия. То есть не вы потащитесь в Москву или Мытищи с баночкой и влажной ваткой, а курьер, поскольку каждая поликлиника Московской области в соответствии с приказом министра здравоохранения обязана иметь договор с лабораторией - либо в Мытищах, либо в Графском переулке.
Если же клещ изъят гражданином самостоятельно, бесплатному анализу он не подлежит - объяснили утвержденные в нашей стране правила в пресс-службе минздрава области. Потому как мало ли чей это клещ.
Может, вы его не с себя сняли, а с кого-то еще. С друга, например. Или с собаки. Или он вообще никого не кусал, мирно гулял, а вы его поймали - и в банку. И что ж, теперь государство должно на него деньги тратить? Транжирить народные средства на бесхозных клещей?
Пока я размышляла над тем, какими веселыми идиотами видятся граждане чиновникам здравоохранения - вот ведь ищут где-то клещей, ловят их голыми руками, а потом тащат на анализ без всякой выгоды для себя, лишь бы только поразорять государство, - на ловца прибежал зверь.
Меня саму укусил клещ.
В субботу, 2 сентября, мы пошли за грибами, в воскресенье утром я увидела на ноге выпуклую черную точку. Кожа вокруг надулась и покраснела. Было не то чтобы больно, но некомфортно.
Клеща хотелось немедленно выдернуть. Но я решила действовать по правилам. Отправилась с дачи в Москву, в травмпункт по месту жительства - в Строгино.
Очередь была часа на три. Несколько человек с переломами. Кто-то - на перевязку. Кто-то хотел снять побои. Кто-то, наоборот, хотел драться, хотя уже весь был избит и в крови.
Мы с клещом пришипились в углу и чувствовали себя чужими на этом празднике жизни.
Где вас укусили? - первым делом спросил врач.
Я показала на ногу.
В каком районе? - повторил врач с некоторым уже раздражением.
Сообразив, что его интересует, я призналась, что в Воскресенском.
В Воскресенском нет эндемии, - сказал врач и посмотрел на меня со значением.
Я сразу поняла, что моего клеща на анализ он отправлять не будет. Была бы эндемия в Воскресенском районе, он бы, может, и отправил. А так - нет.
Целый день я носила клеща на себе, надеясь, что он будет исследован. Но напрасно. Ладно. Раз надеждам не суждено сбыться, пора от него избавиться.
Повезете его на анализ? - спросил врач. Он не настаивал. Это был полностью мой выбор: узнавать, заражен ли мой клещ опасными инфекциями, или не узнавать.
Я решила везти.
Врач протянул бумажную полоску с адресом все того же ГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Графском переулке. «Анализ платный, - буркнул он. - В прошлом году стоил тысяч пять».
По выходным центр не работает. В понедельник я приехала без четверти четыре. Клещей, как оказалось, принимают только до полчетвертого.
Вместе со мной опоздали еще два человека - везли своих клещей из каких-то дальних краев Московской области. Втроем мы принялись стенать. Нас пожалели.
Вернулась на рабочее место бухгалтер, приняла деньги - 1643 руб. за каждого клеща. Оплатив анализ, мы понесли сдавать клещей в окошечко на лестничной площадке. Там все еще стояла небольшая очередь из тех, кто не опоздал.
«С клещами очень много, - сказала усталая лаборантка. - Поток».
Лаборатория находится внутри комплекса зданий Центра гигиены и эпидемиологии. Путь к ней обозначен наклеенными на стены листками: «Клещи», «Клещи», «Прием клещей - коричневая дверь», «Вход запрещен - клещи там!»
По изобилию листков понятно, что люди с клещами в баночках здесь задолбали всех абсолютно.
В лаборатории сказали, что в среду мне позвонят, если клещ заражен. Но с субботы до среды - пять дней. Если обнаружится, что он переносчик энцефалита, для экстренной профилактики все равно уже поздно.
Как сообщает сайт столичного Роспотребнадзора, за последнюю неделю в Центре гигиены и эпидемиологии Москвы исследовано 1106 особей клещей. Из них с положительным результатом на клещевой боррелиоз - 184, на гранулоцитарный анаплазмоз - 30.
Всего с начала сезона активности клещей в медицинские организации Москвы по поводу укусов обратилось 11 112 человек.
Зарегистрировано 434 случая клещевого боррелиоза.
Это данные - только по Москве.
А вот цифры по Московской области.
На 1 сентября зарегистрировано 13 418 случаев присасывания клещей. Исследованы 5372 клеща. В 11,1% случаев выявлены возбудители боррелиоза, в 2,1% - анаплазмоза, в 0,3% - эрлихиоза. Возбудителя клещевого энцефалита не обнаружено.
Сайт Московской неотложки рисует не столь оптимистичную картину по энцефалиту. «В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на всей территории России, а из прилегающих к Московской области - в Тверской и Ярославской областях. Территория Москвы и Московской области (кроме Талдомского и Дмитровского районов) является благополучной по энцефалиту».
Талдомский и Дмитровский районы граничат с Тверской областью. Оттуда и ползут к нам зараженные клещи.
Центр гигиены и эпидемиологии Тверской области с начала сезона исследовал 2077 клещей, снятых с людей. Обнаружены 343 клеща - носителя инфекции. Из них 13 «несли» энцефалит, 290 - боррелиоз, 21 - эрлихиоз, 19 - анаплазмоз. Также выявлены 23 клеща, зараженных сразу несколькими инфекциями.
Клещевым энцефалитом в Тверской области этим летом заболели два человека. Экстренную серопрофилактику получили 1406 человек.
В регионах, признанных эндемичными, ее разрешено проводить укушенным за счет средств ФОМС.
Когда энцефалитные клещи переползут из Тверской области в Московскую - а это рано или поздно обязательно случится, - ее тоже признают эндемичной, и тогда нашим врачам тоже разрешат проводить серопрофилактику и принимать бесплатно клещей на анализ. Но для этого надо, чтоб хотя бы человек пятнадцать-двадцать в нашем регионе заболели энцефалитом в результате укуса клеща.
Задача каждого здравомыслящего жителя Москвы и Подмосковья - не попасть в их число.
Официальная медицина предупреждает о жутких болезнях, разносимых клещами, и одновременно экономит деньги на их экстренное выявление и профилактику.
Граждане из-за этого дезориентированы.
Так надо нам бояться клещей и носиться с ними по врачам и лабораториям?
Или не надо, потому что у нас не эндемичный район, а просто удалить клеща своими силами и забыть?
Или все-таки перебдеть лучше, чем недобдеть?
Или - как?
Все возможное, чтоб узнать правильный ответ, я сделала. Даже провела эксперимент на себе. Но так его и не узнала.
Вот как ловко умеет наша система здравоохранения запудрить людям мозги.
Департамент здравоохранения города Москвы обнародовал специальный пресс-релиз о том, какие необходимо предпринять меры в связи с активацией клещей и как уберечься от клещевого вирусного энцефалита с помощью своевременной вакцинации. Кроме того, регулятор столичного здравоохранения уточнил адреса, по которым обращаться со всеми проблемами, связанными с укусами клещей .
В этом релизе, Департамент здравоохранения Москвы особо уточняет, что заражению клещевым вирусным энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от пола и возраста, поэтому для сохранения собственного здоровья самое главное – сделать вакцинацию от клещевого вирусного энцефалита. Только она гарантирует со стопроцентной вероятностью отсутствие серьезных последствий после укуса клеща – ведь каждый десятый из них является переносчиком клещевого вирусного энцефалита.
- Если Вы планируете выезжать в эндемичную по клещевому энцефалиту территорию необходимо пройти полный курс вакцинации от клещевого вирусного энцефалита. О прививке нужно позаботиться заранее, минимум чем за 21 день до поездки (при экстренной схеме вакцинации). Вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений. Если Вы сделали прививку в сезон передачи клещевого энцефалита, следует ограничить посещение леса и других мест, опасных в отношении укусов клещей, в течение 14 дней, этого времени будет достаточно для выработки иммунитета.
- В экстренных случаях, когда Вы не успеваете сделать прививку перед выездом на неблагополучную по клещевому энцефалиту территорию, можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита (доэкспозиционная профилактика). Действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель. Не следует преувеличивать эффективность подобного мероприятия. Защитное действие иммуноглобулина значительно слабее прививки.
