Анализ матка шейки пап тест. Современная программа цитологического скрининга рака шейки матки – результаты, расшифровка Пап-теста

Свое название это исследование получило от греческого ученого Георгиоса Папаниколау – пионера цитологии и ранней диагностики рака. ПАП-тест помогает выявить те клеточные изменения эпителия шейки матки, которые впоследствии могут привести к раку, и своевременно начать лечение. Сегодня этим анализом пользуются во всем мире, и он уже спас жизни сотен тысяч женщин.

Как проводится ПАП-тест

Процедура забора клеточного материала безболезненна. Она проводится во время осмотра в гинекологическом кресле. Сначала при помощи ватного тампона врач очищает поверхность шейки матки от выделений, затем с помощью специальной щеточки берется материал для исследования, который наносится на предметное стекло. Это стеклышко отправится в лабораторию, где его будут изучать под микроскопом.

Как часто надо брать цитологический мазок на анализ

Ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии дает на этот счет такие рекомендации.

Все женщины должны начать проходить цитологическое обследование спустя 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года.

Женщинам от 21 года до 49 лет необходимо проходить цитологическое исследование раз в 3 года, а с 50 до 65 лет – раз в 5 лет. Однако есть категория женщин с ослабленным иммунитета (ВИЧ-инфицированные, после пересадки органа, после химиотерапии или постоянно использующие стероиды), которые должны проходить это исследование ежегодно. Гинекологи также советуют женщинам старше 30 лет с нормальными показателями цитологических мазков при каждой трехлетней проверке делать тест на ДНК вируса папилломы человека.

Женщинам от 65 лет и старше, у которых три цитологических исследования за последние 10 лет не выявили ничего плохого, могут больше не делать цитологический скрининг рака шейки матки. Однако это не касается тех, кто ранее проходил лечение по поводу рака шейки матки, носительниц ВИЧ-инфекции или женщин с ослабленным иммунитетом. Им надо продолжать тестирование.

Особую группу составляют женщины, которым была проведена операция по удалению детородных органов. После полной гистерэктомии (удаления матки вместе с шейкой) цитологический скрининг больше не нужен, если только эта операция проводилась не в рамках лечения рака или предрака шейки матки. Если же ампутация коснулась только матки, без удаления шейки (надвлагалищная ампутация), то нужно продолжать цитологический скрининг, придерживаясь общих принципов профилактики рака шейки матки.

Как готовиться к исследованию?

Прежде всего, цитологический мазок не берут во время менструации и при воспалительных процессах инфекционного характера.

Чтобы не смазать картины, за двое суток до исследования не рекомендуется спринцеваться, вводить во влагалище тампоны, свечи или кремы.

От половых контактов также следует воздерживаться за двое суток до посещения гинеколога.

О чем говорят результаты

Как правило, результаты ПАП-теста приходят к врачу через 1–2 недели. И, если в них найдены атипичные клетки, это еще не означает приговора. Выявленное отклонение от нормы – лишь призыв насторожиться и пройти дополнительные обследования. В этом случае прежде всего назначают кольпоскопию. Это процедура осмотра вульвы, влагалища и шейки матки при помощи специального устройства – кольпоскопа, которая помогает выявить наличие поражений эпителия шейки матки и определить их характер. И уже на основе этого исследования врач решает вопрос, нужна ли биопсия шейки матки.

Мазок по Папаниколау (ПАП-тест, цервикальный мазок, PAP Smear) — важное скрининговое исследование для ранней диагностики рака шейки матки. Иногда его называют “цервикальный мазок на цитологию, мазок на онкоцитологию”. Этот доступный, простой и безболезненный метод, помогает выявить предраковые состояния или развитие раковой опухоли в шейке матки, начать лечение на ранней стадии и не допустить прогрессирования заболевания. ПАП-мазок позволил существенно снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки, особенно в развитых странах.

Факторы повышенного риска развития рака шейки матки: большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни (раньше 18 лет), остроконечные кондиломы в анамнезе, вредные привычки (курение).

Рекомендуется проходить регулярное профилактическое обследование, не реже раза в год всем женщинам, живущим половой жизнью, особенно если у нее выявлено наличие вируса папилломы человека высокого онкогенного риска или обнаружены изменения слизистой во время колькоскопии. Далее врач по результатам мазка из шейки матки определит, как часто Вам будет необходимо повторять этот анализ.

Врач-гинеколог берет соскоб клеток, выстилающих канал шейки матки и наносит на предметное стекло. Обычно готовится 2 препарата: из эндоцервикса (слизистая оболочка, покрывающая влагалищную часть шейки матки) >и экзоцервикса (слизистая оболочка, выстилающая цервикальный канал). Для выявления атипичных клеток используется специальная окраска по Папаниколау . Мазки затем исследуются под микроскопом для выявления возможных изменений: воспаления, обнаружения атипичных или раковых клеток.

Подготовка к пап-тесту. Для получения наиболее точного результата необходимо выполнять ряд условий перед проведением теста по Папаниколау. Не рекомендуется проводить обследование во время менструации, при наличии воспалительного процесса. За 48 часов до взятия ПАП-мазка необходимо воздержаться от сексуальных контактов, применения тампонов, использования любых вагинальных кремов, суппозиториев и лекарств, спринцеваний и вагинального душа. Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций. Также целесообразно принимать душ вместо ванны за 2 суток до проведения Пап-теста.

Интерпретация результатов. Сначала оценивается качество мазка: качественный, некачественный. Если качество мазка неудовлетворительное, мазок необходимо повторить. Мазок по Папаниколау может быть положительным или отрицательным (I класс по Папаниколау).

Норма . В норме атипичных клеток нет, все клетки одинаковой формы и размеров (отрицательный Пап-мазок).

Расшифровка цитологического мазка, результаты пап-теста . Наличие разных по форме и размерам клеток, патологическое их положение характеризуется как положительный мазок по Папаниколау. этих анализов показывают наличие атипичных клеток, что часто звучит пугающе для женщин, не понимающих, что это значит. Положительный результат мазка на атипичные клетки означает отнюдь не то, что у вас рак или предраковое состояние, а лишь свидетельствует о необходимости дальнейших исследований. Причиной появления атипичных клеток может быть наличие воспаления (хламидиоз, герпетическая инфекция, гонорея, трихомониаз), инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эти изменения чаще характеризуются как дисплазия II степени. В этом случае необходимо провести необходимое лечение и повторить мазок через 3-6 месяцев. При папилломавирусной инфекции часто обнаруживается койлоцитоз клеток. Койлоциты — клетки плоского эпителия неправильной формы, с четкими границами. Размеры койлоцитов различные, обычно они больше нормальных клеток. Ядра увеличены в разной степени, ядерная мембрана неровная, складчатая. Вокруг ядра отмечается з она просветления цитоплазмы.

Цитологическая классификация по Папаниколау:

• 1-й класс — нормальная цитологическая картина;
• 2-й класс — изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;
• 3-й класс — единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
• 4-й класс — отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;
• 5-й класс — большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.

При классификации по системе Bethesda (The Bethesda System -TBS) в заключении врача-цитолога могут встретиться следующие термины:

• ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) или АПНЗ (атипия плоскоклеточная неопределенной значимости);
• CIN (cervical intraepithelial neoplasia) или ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) (термин применяется как синоним дисплазии шейки матки)
• LSIL Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или Н-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени выраженности)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или В-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени выраженности).

Если в заключении врача цитолога отмечается слабо-, умеренно- или резковыраженная дисплазия (Н-ПИП и В-ПИП ), в этих случаях производится кольпоскопия, а также раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки с гистологическим исследованием соскобов.

Сколько стоит сдать анализ мазка из шейки матки по Папаниколау
Обзор цены на пап-тест в ведущих лабораториях Москвы (на август 2014)
— 825 руб + 250 рублей за взятие мазка;
— 1 100 руб + Взятие мазка/соскоба: 390 руб
— 1730 руб.
1545 руб. + 380 руб. за взятие материала.
— 1020 руб. + 300 руб. за взятие мазка
— 1030 руб. + взятие мазка 390 руб.

С.И.Роговская, В.Н.Прилепская. Профилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки (Гинекология. Том 9/N 1/2007::: Тема номера: ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И ГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ)

Врачи регулярно берут у пациентов женского пола во время плановых осмотров ПАП-мазок (ПАП-тест) на анализ, чтобы проверить наличие аномальных клеточных изменений в шейке матки. При отсутствии лечения такие изменения могут привести к раку шейки матки. Отрицательные (нормальные) результаты анализов говорят об отсутствии аномальных клеток. Это значит, что не нужно проходить дополнительные обследования до следующего планового осмотра. Положительные (аномальные) результаты указывают на потенциальную проблему.

Шаги

Часть 1

Соблюдайте спокойствие. Многие женщины очень волнуются при получении положительного результата анализов, однако на этом этапе нет поводов для паники. В большинстве случаев положительные результаты не свидетельствуют о раке шейки матки. Вы должны будете выполнить указания врача и, возможно, пройти дополнительное обследование, чтобы определить, почему именно в мазке обнаружили подозрительные изменения на клеточном уровне в шейке матки.

Прочтите информацию о ВПЧ. Чаще всего аномальные результаты мазка вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус передается половым путем, и он настолько распространен, что большинство сексуально активных людей рано или поздно сталкиваются с этой проблемой.

• Существует много различных видов ВПЧ, некоторые из которых могут привести к раку шейки матки. У многих людей этот вирус никогда не будет развиваться и пройдет сам по себе. Наличие ВПЧ не означает, что у вас есть или когда-то будет рак шейки матки.

1. Учитывайте другие возможные причины аномальных результатов анализа мазка. При приеме противозачаточных таблеток анализ мазка может оказаться ложноположительным. У некоторых женщин могут возникнуть клеточные изменения в шейке матки, которые не вызваны ВПЧ. Гормональный дисбаланс, грибковые инфекции, вагинальный секс, использование тампонов, душа или вагинального крема за 48 часов до сдачи мазка может привести к неправильным результатам.

2. Расшифруйте ваши результаты анализов. Существует целый ряд «положительных» или «аномальных» показателей, и некоторые из них важнее, чем другие. Следующий шаг зависит от конкретных результатов цитологического мазка.

   • Атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения (ASC-US) - это клетки шейки матки, которые выглядят аномальными, но они не обязательно являются раковыми или предраковыми.
   • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения - это клетки, которые могут оказаться предраковыми. Их наличие называется дисплазией шейки матки (CIN), которая имеет несколько степеней: CIN 1 (слабая), CIN 2 (средняя) и CIN 3 (тяжелая).
   • Атипичные железистые клетки - это железистые клетки (клетки, которые производят слизь в матке и шейке матки), которые являются аномалией, но не обязательно являются раковыми или предраковыми.
   • Плоскоклеточные раковые клетки, возможно, указывают на то, что рак уже присутствует в шейке матки или влагалище. Эти клетки, наряду с аденокарциномой, являются одним из наиболее потенциально опасных результатов ПАП-мазка.
   • Аденокарцинома означает, что рак, возможно, уже присутствует в железистых клетках. Наряду с плоскоклеточными раковыми клетками это один из наиболее потенциально опасных результатом мазка. Он может указывать на наличие рака тела матки (карциномы эндометрия), так что врач может направить вас на биопсию эндометрия.

3. Поинтересуйтесь кольпоскопией. Ваш врач также может предложить вам кольпоскопию - процедуру, в процессе которой используется увеличительное устройство под названием кольпоскоп для более детального исследования шейки матки. Если ваш врач видит какие-либо потенциальные проблемы, он также может направить вас на биопсию шейки матки для дальнейшего исследования.

   • Если вы предполагаете, что можете быть беременны, скажите об этом вашему врачу перед кольпоскопией. Риск выкидыша мал, однако после процедуры возможно кровотечение.
   • Не вставляйте ничего во влагалище (избегайте тампонов, не принимайте душ, лекарственные препараты, исключите половой контакт) по крайней мере за 24 часа до кольпоскопии.

Часть 3

1. Выясните, нужно ли вам какое-либо лечение. В большинстве случаев врачи просто рекомендуют регулярные осмотры и сдачу ПАП-мазка, чтобы держать ситуацию под контролем. Однако вам может понадобиться и дополнительное обследование.

   • Имейте в виду, что ПАП-мазок позволит выявить наличие тех или иных аномальных клеток, но поставить диагноз только на его основании врач не сможет. Если он увидит потенциальную проблему, то направит вас на кольпоскопию или биопсию, чтобы узнать ее причину.

2. Выберите подходящее для вас лечение. Если врач рекомендует удаление предраковых клеток, существует несколько вариантов лечения, . Эти процедуры могут показаться вам пугающими и болезненными, но имейте в виду, что их проводят под обезболиванием, чтобы вы могли чувствовать себя комфортно.

   • Процедура электрохирургического иссечения с помощью петли (LEEP) представляет собой процесс, при котором врач вырезает аномальную ткань маленькой проволокой под электрическим напряжением. Эта процедура выполняется в кабинете врача под местным наркозом и занимает всего несколько минут. Это наиболее распространенный метод лечения.
   • Криотерапия - это еще одна процедура, выполняемая в кабинете врача с помощью холодного зонда для замораживания аномальных клеток. Эта процедура очень быстрая и не требует наркоза.
   • Конизация - процедура, в которой врач удаляет аномальные клетки с помощью скальпеля. Эта процедура требует общего наркоза, так что вам придется ложиться в больницу.
   • Лазерная терапия представляет собой процедуру, при которой врач с помощью лазера удаляет аномальные клетки. Как и конизация, этот метод выполняется в стационаре под общим наркозом.

• Проходите регулярные осмотры, сдавайте мазок, в том числе и ПАП-мазок. Этот процесс может казаться неприятным, особенно если у вас аномальные результаты анализов, но эта процедура является лучшей защитой от рака шейки матки.
• Наиболее распространенной причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус широко распространен, однако часто проходит бессимптомно, поэтому не думайте, что вас не затронет проблема ВПЧ или рака шейки матки, если вы не чувствуете никакого дискомфорта. Регулярное обследование очень важно.
• Бросайте курить. Помимо ВПЧ, курение является еще одним фактором риска развития рака шейки матки.
• Женщинам моложе 27 лет стоит подумать о вакцинации против ВПЧ. Вакцина против ВПЧ не вылечит вирус и не изменит результат анализа мазка, однако она может защитить вас от будущих инфекций ВПЧ и вызываемого им развития рака шейки матки. Вакцина от ВПЧ является очень спорным вопросом, поэтому проконсультируйтесь с врачом и примите взвешенное решение.
• Совершенно нормально чувствовать обеспокоенность и расстройство, когда вы получаете аномальные результаты анализов. Поговорите с партнером, другом или родственником. Расскажите о своих чувствах и проблемах. Если вы выпустите свои эмоции наружу, возможно, вам станет легче.

[12-048 ] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала - окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) (смешанный мазок)

980 руб.

Заказать

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала. Позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки .

Синонимы русские

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и , иммунодефициты и ВИЧ-инфекция .

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса) и зафиксированный на предметном стекле 96-процентным спиртом. В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
• Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

• При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
• Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
• Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда " The 2001 Bethesda System terminology "

1. Количество материала

• Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
• Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
• Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов

• Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
• Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
• Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
  • Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance, ASC-US)
  • Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL (Atypical squamous cells cannot exclude, HSIL ASC-H)
  • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (Squamous intraepitelial lesion. SIL)
  • Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (Low grade squamous intraepitelial lesion, LSIL)
  • Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (High grade squamous intraepitelial lesion, HSIL)
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени (Cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 2 or 3, CIN 1, 2, 3)
  • Карцинома in situ (Carcinoma in situ, CIS)
  • Плоскоклеточный рак – инвазивный рак

• Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
  • Атипичные железистые клетки (Atypical glandular cells, AGC)
  • Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные (Atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC, favor neoplastic)
  • Аденокарцинома

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Важные замечания

• При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
• Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования.

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онколог.

Литература

• Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). "The 2001 Bethesda System terminology". Am Fam Physician 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
• Arbyn M. et al. (2010). "European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document". Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
• American College of Obstetricians and Gynecologists, "ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments," 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
• Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.

Вирус папилломы человека поражает кожные покровы человека, слизистые оболочки интимной области, увеличивает риск развития злокачественных опухолей в организме. С целью ранней диагностики в гинекологии используют ВПЧ ПАП тест, который позволяет определить наличие злокачественного перерождения клеток в мазке-отпечатке с поверхности шейки матки и цервикального канала.

Процесс папилломообразования является доброкачественным и только под воздействием внешних неблагоприятных факторов, по причине хронических и острых заболеваний внутренних органов, при снижении иммунитета с нарушением защитных сил организма, может развиваться онкологический процесс.

Заболеваемость раком шейки матки снизилась в разы благодаря своевременному выявлению первых признаков малигнизации и своевременного лечения благодаря скрининговому тестированию при помощи цитологии по авторской методике Папаниколау (Пап-соскоб). Его же используют для обнаружения ВПЧ.

Цитологическая медицинская диагностика представляет собой процедуру взятия соскоба эпителиальных клеток из влагалища и цервикального канала: специальной щеточкой вращательными движениями снимают тончайший слой клеток поверхностного слоя слизистой оболочки. Полученный материал после Пап-теста на ВПЧ помещается на предметное стекло. Образец направляется в лабораторию, где мазок окрашивают и изучают под микроскопом.

Эффективность проведения обследования

Метод Пап-тестирования позволяет определить наличие измененных клеток, инфекции. При обследовании можно найти главный симптом папилломавируса — образования разного цвета, формы, размера. На их основе определяется штамм вируса папилломы человека (высокоонкогенный или низкоонкогенный тип). Раннее обнаружение помогает избежать опасных последствий и осложнений. Лечение возможно различными способами.

Метод обнаружения ВПЧ, Пап-тест, обычная и жидкостная цитология, позволяет определить наличие и степень дисплазии шейки матки.

Когда назначают сдачу Пап-теста

Тестирование по Папаниколау имеет ряд показаний к назначению. Это скрининговый мазок, который берут в смотровом кабинете у каждой женщины. Часто применяется анализ для экспресс-диагностики у женщин после 30 лет.

Среди наиболее распространенных показаний к проведению ПАП-анализа на ВПЧ выделяют:

• ежегодно проходить обследование для раннего определения дисплазии эпителия шейки матки и назначения терапии;
• после курса лечения от ЗППП;
• иммуннодефицитные состояния и хроническая патология гинекологической сферы;
• эрозия шейки матки, что может повлиять на вероятность заражения ВПЧ;
• отягощенная наследственность по заболеваемости раком репродуктивных органов.

Особенности подготовки и сдачи анализа

Перед проведением исследования необходимо сообщить врачу о приеме гормональных препаратов, оральных контрацептивов.

Среди общих принципов подготовки к сдаче мазка Пап-теста на ВПЧ выделяют:

• гигиенические процедуры в день анализа без применения мыла и гелей с отдушками;
• за 48 часов до сдачи мазка отказаться от половых контактов;
• не проводить спринцевания;
• не использовать за несколько дней тампоны, вагинальные свечи;
• нельзя сдавать мазок во время менструаций или внециклических кровотечений, результат будет неточным или ложноотрицательным.

В день проведения процедуры сдачи Пап-теста пациентка проходит следующие манипуляции:

• женщина ложится в гинекологическое кресло;
• вводится во влагалище зеркало для полного обзора переходной зоны и зева шейки матки;
• предварительно область шейки очищают стерильным ватным тампоном;
• вводят цервикальный шпатель со щеточкой и круговыми движениями наслаивают эпителиальные клетки, в том числе с кондилом при ВПЧ;
• материал помещают на предметное стекло.

Через сколько дней будут готовы результаты

Результаты исследования могут быть готовы в течение 3-7 дней. При использовании компьютерного подсчета и расшифровки специальными аппаратными системами срок выполнения анализа Пап-теста на ВПЧ сокращается до 1-3 дней.

В государственных лечебных учреждениях результат может быть готов в более длительный срок от 7 до 14 дней в отдаленных районах – до 1-3 месяцев – мазки отправляют в областную клиническую лабораторию.

Расшифровка результатов Пап-теста

Расшифровка результатов Пап-теста на ВПЧ проводится согласно классам онкогенности, уровню злокачественных проявлений и по классификации Бетесда.

Соотношение данных анализов представлено в таблице:

Каждая женщина, которая заботится о своем здоровье, должна один раз в год посещать гинеколога и проходить скринниговое обследование на ВПЧ, чтобы вовремя распознать онкогенный процесс. Пап-тест — один из эффективных исследований.