Интралигаментарная анестезия в стоматологической практике. Эффективное противодействие разрушению

Этот этап разворачивается уже на корабле, и Тэнно остаются без Арчвингов. Здесь игрокам необходимо быстро передвигаться вперед, чтобы зараженный воздух не уничтожил их броню. Для этого необходимо стоять внутри особых полей синего цвета, генерируемых очистителями. С противников, убитых на этом этапе, выпадают детали для инъектора иммунной сыворотки, которые необходимы для дальнейшего продвижения. Дойдя до запертой двери посреди корабля, выслушайте сообщение Лотос и следуйте на эвакуацию. Сообщения не будет, если в команде будет несколько Инъекторов Антисерума. В таком случае вас ждет следующий этап. Если у вас достаточно инъекторов в команде, то следуя далее, возле закрытой двери нужно использовать сыворотку для расширения поля очистителя и консоль возле двери попала в него. После того, как нарост пропадёт с консоли, последнюю необходимо взломать для продвижения дальше.

В последней комнате в центре расположена консоль, вокруг которой расставлены три панели, рядом с которыми стоят очистители. Здесь необходимо запустить процесс взлома системы очистки. Для этого требуется включить все три очистителя и постоянно поддерживать стабильность их полей, чтобы они накрывали своим полем панели. После взлома Лотос сообщит, что ей необходимо некоторое время на взлом систем безопасности корабля. Начнётся отсчет, во время которого вам все так же придется поддерживать уровень поля на максимальном - иначе скорость взлома существенно снизится. Периодически на вас будут нападать Зараженные - отбивайте их атаки, чтобы получать дополнительные блоки Антисерума. После взлома проследуйте на эвакуацию, дверь к которой расположена сразу за главным терминалом.

Что нужно знать

§ Фрагменты инъекторов Антисерума, необходимых для его создания, выглядят как небольшие сферы зеленого цвета, и их НЕ притягивает способность Вакуум стража Носитель.

§ В случае, если в вашей команде отсутствуют инъекторы, пройти дальше первого тупика будет невозможно.

§ Если ваш счетчик брони упадет до нуля, вы начнете получать огромный урон каждую секунду. Урон можно заблокировать способностью Тринити Благословение, однако лучше просто не доводить до такого состояния.

§ Если у вас нет инъекторов, Лотос предложит вам эвакуироваться с корабля. Миссия при этом будет выполнена, однако ключ для прохождения рейда потрачен НЕ будет.

§ Использование инъектора на себя восстановит вам 100% счетчика брони.

§ Максимальное количество подбираемых сывороток - 2.

§ Количество сывороток, необходимой для расширения поля очистителя до максимального радиуса - 3, но не всегда необходимо расширять его на максимум.

§ При взломе панелей используйте дешифраторы, т.к. время вашего взлома ограничено не только временем на панели, но и временем поля очистителя.

§ После взлома панели, если поле очистителя уменьшится и панель пропадет из поля, то нарост опять появится на панели и вам снова придется её взламывать. Для предотвращения необходимо поддерживать поле очистителей.

§ Во время взлома Лотос будет предупреждать вас о выбросах зараженных частиц. Во время выброса в течении пары секунд у вас существенно начнет падать броня, так что разумнее всего будет переждать выброс внутри поля.

§ Скорость взлома может быть высокой, умеренной, низкой и нулевой - это зависит от количества полей, которые накрывают панели с консолями. Старайтесь не зевать и всегда держите поля в максимальном положении.

§ Разумно будет разделиться отрядами по два-три человека на каждый очиститель. Если у вас в команде есть хотя бы три человека с инъекторами Антисерума, этап можно будет пройти крайне быстро.

В разряд восстановительных ремонтных работ без разборки основной конструкции стены относится инъектирование кирпичной кладки различными растворами.

Целью проведения данной операции является остановка процесса разрушения материалов под действием влаги, повышение гидроизоляционных свойств поврежденного участка и частичное восстановление несущей способности стены.

Принцип защиты

При проседании старой кладки необходимо принимать меры по восстановлению

При эксплуатации здания из кирпича подвергаются цикличному воздействию природных и техногенных факторов, в результате на поверхности кладки проявляются следы ее разрушения — трещины, выпуклости.

Если не предпринимать защитных мер, то процесс развивается по нарастающей, и в результате нарушения целостности снижается несущая способность стен.

Последовательность деградации кирпичной кладки наглядно можно представить в следующем виде:

При образовании пустот внутри стены проникающая влага в теплое время года разлагает строительные материалы, а в морозы буквально рвет конструкцию.

Эффективное противодействие разрушению

При помощи инъецирования можно создать барьер для проникновения воды в стены

Метод инъекции через пробуренные шпуры специальных составов в пораженные места позволяет получить такие результаты:

• остановить активный процесс разрушения;
• создать гидрофобный барьер на пути проникновения воды по трещинам, порам цементных швов и кирпичей;
• заполнить образовавшиеся просветы твердой массой;
• получение армирующего эффекта застывшими твердыми полимерами;
• усиление изолирующих свойств оснований для заземленных объектов;
• связать расходящиеся фрагменты в единое целое.

Такое технологическое решение позволяет избегать капитальных работ по перекладке, что особенно затруднительно в ситуации с несущей конструкцией.

Рецептура закачиваемого состава для того, чтобы провести инъектирование трещины в кирпичной кладке будет зависеть от степени разрушения материалов и конструктивной особенности здания.

Инъекционный метод создания дополнительной гидроизоляции внутри стены применяют при строительстве и ремонте сложных технических сооружений (тоннель метрополитена, хранилище питьевой/технической воды, подземный паркинг, бассейн, центральный канализационный коллектор, подвальное/цокольное помещение,бетонные конструкции аквапарка).

Технология ремонта

Доверьте инъекции проверенным специалистам

Насыщение разрушенного массива стены специальными составами (эпоксидные смолы, микроцементы, полиуретановые полимеры, акриловые гели, известь) должны выполнять специалисты, имеющие подобный опыт и навыки.

Они выберут марку наполнителя, рассчитают нужное количество шпуров и составят карту их бурения для каждого восстанавливаемого участка.

Жидкий раствор должен пропитать стену, сделав ее неуязвимой для воздействия воды

Работы производятся с применением специальных приспособлений и оборудования:

• двухкомплектного пневматического насоса для соответствующей марки раствора;
• пластикового инъектора (пакер типа 19/105).

Технология усиления поврежденных кирпичных кладок заключается в закачивании под давлением жидких растворов, которые просачиваются в малейшие полости, затвердевают и создают цельную крепкую массу, устойчивую к внешним воздействиям.

Важную роль играет правильно выбранная последовательность заполнения паркеров. Как правило, закачивание производится снизу вверх, по горизонтали - от центра к краям. Подробное описание процесса смотрите в этом видео:

При заполнении всего массива кладки шаг между шпурами должен быть 15 — 20 см

Гидроизоляционное инъектирование стен может производиться 2 способами:

• заполняется весь массив кирпичной кладки (глухие шпуры имеют наклон 45° по отношению к плоскости основания, шаг бурения 0,15 — 0,2 м);
• выполнить наружное нанесение на внешнюю поверхность, находящуюся ниже нулевой отметки, без выемки грунта (горизонтальные сквозные отверстия из подвального помещения).

По завершении внесения смеси паркеры удаляются, после застывания - ремонтный участок покрывают гидроизоляционным составом и финишной отделкой.

Ремонтные составы

Состав с эпоксидными смолами не даст в будущем усадку

Основные связующие вещества в применяемых составах задают механические и химические свойства смеси для устранения конкретной проблемы.

1. Эпоксидные смолы используют для восстановления прочности разрушенных кладок. Они химически устойчивы и не дают усадку склеенных фрагментов.
2. Полиуретановые смолы эффективны при устранении протечек влаги. Являясь гидроактивными веществами, при контакте с водой вспениваются и образуют губчатую структуру, значительно (до 50 раз) увеличиваясь в объеме.
3. 2 х-компонентные смолы выполняют специфические задачи, так как им задают свойства в зависимости от необходимости - эластичность при небольшом вспенивании или жесткость с активным увеличение объема (до 20 раз).
4. Силикаты являются достаточно универсальным выбором. Отличаются малой усадкой, быстрым схватыванием, хорошей механической прочностью, не токсичностью, дешевизной.
5. Минеральные составы на цементной основе укрепляют кладку и являются первым этапом в создании отсечной гидроизоляции.
6. Метил акрилатный гель обладает высокой текучестью и проникает в труднодоступные для других составов места. Работать с ним можно даже при 100% влажности материала. О том, чем можно инъецировать сухие и влажные трещины, смотрите в этом видео:

Используемые для инъекции составы не являются строительными материалами для несущих конструкций. Начало разрушения кирпичных стен необходимо выявлять на ранней стадии, тогда их реставрация принесет желаемый эффект.

Метод интралигаментарной анестезии был создан французским дантистом в седьмом году прошлого столетия. Также этот метод называют внутрисвязочным.

Целью процедуры является обезболивание мягких тканей и зубов посредством специальных инъекций с анестезирующим раствором, который вводят в периодонтальные щели.

Главная особенность данного метода обезболивания заключается в том, что анестетик вводится под достаточно большим давлением, что отличает его от других методов анестезирования.

При высоком давлении лишь малая часть обезболивающего средства попадает в щелевидное периодонтальное пространство. Основная же его часть поступает в область альвеолярной кости. Оттуда жидкость поступает в периапикальную область.

Внутрисвязочная анестезия имеет ряд свойств, которые позволяют ей выделяться среди остальных методов обезболивания. К этим свойствам относятся:

• быстрое воздействие — эффект чаще всего наступает с первой минуты после инъекции;
• продолжительность воздействия достигает получаса;
• очень легка в применении, поэтому овладеть ею можно достаточно быстро и легко;
• инъекции почти безболезненны;
• после проведения процедуры пациент не ощущает онемения тканей.

Все вышеперечисленные свойства очень важны как для взрослых людей, которые по долгу службы вынуждены нагружать свой речевой аппарат, так и для маленьких детей, которые боятся боли.

Для детей данная методика является самой оптимальной. Объясняется это тем, что внутрисвязочное обезболивание предотвращает появление онемения щек, языка и губ, возникновение гематом, а также способствует более облегченному проведению терапевтического вмешательства.

Кроме того, данный метод не токсичен и безопасен, ввиду специфических используемых обезболивающих средств.

Сфера применения и противопоказания

Как правило, стоматологи применяет на практике множество самых разных методов . Все они отличаются друг от друга несколькими факторами, главными из которых являются: место ввода обезболивающего раствора, продолжительность воздействия, а также показания и противопоказания к использованию той или иной методики.

Внутрипериодонтальная анестезия показана в следующих случаях:

• или удаление зубов;
• лечение и ;
• препарирование зубов;

Также можно отметить, что данный метод широко применяется при лечении зубов детям и беременным или кормящим женщинам.

Что касается противопоказаний, то главными из них являются:

• периодонтальные гнойно-воспалительные процессы;
• пародонтальный карман;
• лечение или другие действия с клыками.

Как правило, если использовать этот способ анестезирования при лечении клыков, то положительный результат может наступить только в сорока процентах случаев. Это связано с тем, что клыки имеют совершенно другую анатомическую структуру, то есть их корни имеют длину в несколько раз больше чем у обычных зубов, поэтому обезболить их достаточно сложно.

Виды инъекторов и анестетиков

Интралигаментарная анестезия проводится с помощью специальных карпульных шприцов. На сегодняшний день существует множество видов инъекторов данного вида, все они должны обладать рядом свойств, главными из которых являются:

• возможность поддерживать во время ввода обезболивающего раствора высокое давление;
• наличие определенной системы выведения жидкости;
• наличие поворотной головки или угловой насадки, которые позволяют изменять угол наклона иглы.

Также стоит добавить, что изготовлены такие шприцы должны быть из материалов, которые способны выдерживать разнообразные виды стерилизации, а также быть достаточно удобными в использовании и иметь легкий вес.

Все инъекторы работают благодаря мышечной силе руки стоматолога, которая позволяет развить высокое давление посредством специального редуктора. В настоящее время самыми распространенными видами курпульных шприцов являются следующие:

1. STERINJECT и PERI-PRESS . Эти инъекторы имеют вид креста и оснащены специальной защелкой, которая держится четырьмя пальцами. Инструмент способствует использованию максимальной мышечной силы. При каждом нажатии на рычаг в организм пациента вводится 0,2 мл обезболивающего средства.
2. CITOJECT . Форма этих инструментов напоминает авторучку. Благодаря специальному поршню и гребенке в организм вводится 0,3 мл раствора анестетика.
3. PAROJECT . Эти инъекторы имеют форму полого металлического цилиндра, размером чуть меньше шариковой авторучки. При каждом нажатии на поршень выводится до 0,6 мл обезболивающего раствора.

Инъектор стоматологический CITOJECT для проведения карпульной анестезии

Кроме вышеприведенных шприцов большой популярностью пользуются и другие. Например, к ним можно отнести инструменты отечественного производителя — ИС-01-1-MID, которые оснащены специальной поворотной головкой, позволяющей проводить ввод лекарства под любым углом.

Что касается обезболивающих препаратов, то на сегодняшний день стоматологами используются карпулированные местноанестезирующие растворы. Каждая ампула имеет около 1,8 мл раствора, который состоит из вазоконстриктора и амидного анестетика.

В чем плюсы укола в периодонтальное пространство?

Карпульная анестезия имеет множество преимуществ, которые делают этот метод обезболивания одним из наиболее распространенных в современной стоматологии.

Главными преимуществами являются:

1. Легкость в применении . Если взять во внимание такие методы анестезирования, как или , то они требуют особых навыков и немалого опыта, а интралигаментарный же, напротив, очень прост в использовании, что позволяет применять его даже не имея определенных знаний и умений.
2. Высокая эффективность . Этот метод позволяет обезболивать практически при любых заболеваниях и проблемах с зубами. Процент эффективности достигает 99 процентов.
3. Безопасность . Обезболивающий раствор вводится в довольно малых количествах, поэтому лечить зубы с использованием внутрисвязочного анестезирования можно даже при беременности или в период кормления ребенка грудью.
4. Безболезненность . Карпульное обезболивание совершенно не приносит пациенту никаких дискомфортных и болевых ощущений, поэтому идеально подходит для детей или людей, которые имеют низкий болевой порог.
5. Быстрота воздействия . Лечение можно начать сразу же после окончания инъекции.

Методика проведения и нюансы

Когда будет полностью удален и проведена антисептическая обработка зубов и десневых бороздок вокруг них, квалифицированный стоматолог вводит инъекцию обезболивающего раствора в пространство периодонта под высоким давлением.

Сначала иглу шприца проводят по зубной поверхности, а затем прокалывают бороздку десны, вводя ее вглубь нее на несколько миллиметров, пока не появится препятствие в виде ощущения сопротивления десневых тканей.

При прокалывании десны шприц должен находиться к центру зуба под углом в тридцать градусов. Ввод раствора выполняется медленным нажатием на рукоятку инъектора. Продолжительность ввода в среднем до семи секунд.

Если игла была размещена правильно, то появится достаточно высокое тканевое сопротивление. Иногда в процессе манипуляции может не наблюдаться отток раствора из иглы, подобное может произойти, если она прижата к стенке альвеолы или корню зуба очень туго, а также в случае, когда ее полость чем-то закупорена.

Для устранения проблемы прежде всего необходимо изменить положение шприца. Если положительного результата нет, то нужно проверить, проходит ли антисептическое средство по игле.

Важным при использовании интралигаментарной анестезии является то, что стоматолог должен очень тщательно следить за продвижением раствора по шприцу и его поступлением в иглу. В случаях, когда около иглы появляется капелька раствора, необходимо поменять ее расположение, ведь подобное говорит о том, что она была расположена неправильно.

Главный признак правильно проведенной процедуры — это появление бледности десневых тканей вокруг обезболиваемых зубов.

Количество инъекций определяется исходя из того, сколько корней имеет обезболиваемый зуб. При наличии одного корня пациенту вводят до 0,17 мл анестетика.

Если используются инъекторы с дозаторами до 0,6 мл, то ввод лекарственного средства выполняется в течение семи секунд. На зуб с одним корнем введение препарата разбивается на 4 этапа, с промежутком между каждым в семь секунд.

После того, как раствор полностью попадет в десну, игла держится еще десять секунд, а уже потом вынимается. Делается это для того, чтобы раствор анестетика полностью рассосался, а не вышел обратно.

Внутрисвязочное обезболивание проводится у апроксимальной поверхности зубов, то есть около всех корней. Из этого следует, что для анестезирования однокоренного зуба потребуется раствора в количестве 0,18 мл, для двухкорневого — 0,36, а для зуба с наличием трех корней — до 0,55 мл.

Интралигаментарный метод анестезирования является безопасным, высокоэффективным, перспективным и достаточно простым методом безболезненно провести стоматологические процедуры малой и средней степени травматичности.

Данная методика способна обеспечить правильное обезболивание практически при всех стоматологических вмешательствах.

Применять внутрипериодонтальное введение анестетика можно практически для любого пациента, ведь это не вызывает никаких побочных эффектов или неблагоприятных реакций организма.

Также стоит добавить, что карпульное обезболивание можно использовать не только в качестве основного, но и дополнительного метода анестезирования в стоматологической практике.

Подготовка инъектора FALCON к проведению анестезии

В комплекте инъектора есть два сменных наконечника для разных видов карпульных игл и защитный цилиндр для карпулы, изготовленный из пластмассы (для предупреждения травмы пациента осколками стекла при возможном разрыве карпулы во время инъекции).

1. Проводят стерилизацию инъектора, сменных наконечников, защитного цилиндра и карпулы.

2. На карпулу одевают защитный цилиндр и вводят ее в съемный наконечник (резьба ниппеля съемного наконечника должна отвечать типу карпульной иглы - европейской или американской системы).

3. Навинчивают корпус иглы на ниппель съемного наконечника, который, в свою очередь, фиксируют в корпусе инъектора.

4. Снимают с конца иглы пластмассовый колпачок, нажимают на рычаг (спусковой крючок) - на конце иглы появляются капли анестетика. Инъектор подготовлен к работе (рис. 14).

Форма инъектора очень удобна для проведения анестезии. Одной инъекции (0,2 мл анестетика) достаточно для интралигаментарной анестезии и в плотные десны дентальные, а 0,4 мл анестетика (2 инъекции) качественно обезболивают однокорневой зуб при параапикальном введении препарата под надкостницу.

Электронная инъекционная система L’Anaeject

Новые научные исследования позволили создать компьютерный электронный инъектор L`Anaeject (фирма «Septodont») для существенного улучшения качества анестезии. Эту электронную инъекционную систему применяют для дозированного компьютером впрыскивания одной карпулы анестетика в течение двух минут, что обеспечивает эффективное обезболивание и комфорт для пациента во время проведения анестезии.

К наконечнику компьютерного инъектора присоединяют пластиковый контейнер с карпулой и фиксированной иглой.

В память компьютера вводят программу введения анестетика. При постоянном режиме введения скорость одинакова на всем протяжении впрыскивания обезболивающего раствора. Когда установлена скорость, то можно начинать инъекцию, нажав на кнопку «Старт», которую удерживают все время проведения анестезии.

Никаких усилий для введения анестетика прикладывать не нужно. Впрыскивание можно прекратить, сняв палец из кнопки «Старт».

Рис. 14. Инъектор FALCON (фирма "Bayer"), выполненный в виде пистолета, подготовлен к работе Рис. 15. Компьютерный электронный инъектор L’Anaeject (фирма "Septodont") Рис.17. А А - начало инъекции Рис. 17. Б - окончание инъекции (видна, как побелела лизистая оболочка Рис. 17. А, Б Проведение интралигаментарной анестезии 8 зуба Рис. 16. Инъектор L’Anaeject в сборе с пластиковым контейнерором, с карпулой и фиксированной иглой Рис. 18. Компактный безигольный инъектор фирмы "Roch AG Medicintechnik" Рис. 19. Проведение анестезии компактным безигольным инъектором

Одна карпула (1,7 мл анестетика) будет вводиться две минуты. После этого мы будем уверены, что нужный участок обезболен и можно начинать лечение.

Впрыскивание, при необходимости, можно прекратить, сняв палец с кнопки «Старт».

Пациент доволен, указывает, что процедура была безболезненной и не было ощущения припухлости, только ощущение легкого онемения.