Как долго лежат больные люди. Признаки приближения смерти: перемены с человеком

У лежачих больных нередко формируются осложнения, способствующие значительному ухудшению состояния. Поражения кожи и слизистых оболочек, суставов и нарушение психического состояния – для лежачих больных не редкость. Но куда более тяжелым осложнением является состояние, когда лежачий больной не ест и не пьёт. Снижение аппетита может происходить по ряду причин, таких как физиологические и эмоциональные. Подобное состояние всегда укорачивает жизнь человека, так как если лежачий больной не ест, сколько он проживет? Статистические данные показывают, что у 8 из 10 пациентов наблюдается ухудшение аппетита, которое приводит к скорой гибели человека.

Причины снижения аппетита у лежачих больных

Все процессы человеческого организма связаны друг с другом и нарушение работы любой из систем способно привести к серьёзным последствиям. Если лежачий больной ничего не ест – следует искать причину. По мере развития основного заболевания организма – отказ от еды и нежелание пить может быть симптомом, осложнением заболевания или другим явлением, а именно:

• Инсульта,
• Сочетанной травмы,
• Сильной интоксикации;
• Отравления,
• Оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта;
• Инфекционных заболеваний;
• Поражения ротовой полости;
• Психическим нарушением.

Все эти причины способны привести лежачего больного к отказу от приема еды и питья.

Чаще всего, пациенты становятся лежачими из-за перенесённого инсульта. Патология может распространяться как частично (на одну или две конечности), так и на все конечности одновременно. В зависимости от области поражения головного мозга, затрагиваются также и дополнительные зоны, отвечающие за определенную систему организма человека. Нередки случаи, когда лежачий больной мало ест и практически не пьёт не потому, что у него плохой аппетит, а потому, что ишемические или геморрагические разрушительные процессы нарушают глотательную функцию. При этом человек может быть голоден, но так как ему физиологически трудно жевать и глотать – он отказывается от еды и совсем не пьёт.

Инфекционные заболевания и отравления вызывают сильную интоксикацию организма, которая в свою очередь притупляет чувство голода и снижает аппетит. При этом пациенты могут употреблять необходимое количество еды и пить жидкость, так как понимают, что им это необходимо. Заболевания ротовой полости создают сильные болевые ощущения при пережёвывании и глотании пищевого комка. Это приводит к уменьшению употребления количества еды и питья, но человек, как правило, не теряет аппетит.

Важно!! Вне зависимости от того, в домашних условиях находится лежачий больной или в стационаре, если он потерял аппетит, не ест и не пьёт в течении двух дней – это повод для обращения к врачу, так как потеря аппетита может быть симптомом заболевания. Человек обязательно должен есть и пить, чтобы не ухудшать состояние своего организма.

Наиболее серьезную проблему для лежачих больных представляют психические нарушения. Пациенты могут отказываться от еды и совсем не пить, при этом психологический фактор влияет даже на чувство голода – у таких лежачих больных аппетит может полностью отсутствовать, при этом также нарушается чувство насыщения при сохранённом аппетите, при котором лежачий больной много ест и не чувствует, когда ему следует остановиться. У некоторых лежачих больных, которые остаются парализованными длительное время развивается состояние, когда человек намеренно отказывается от еды и питья для того, чтобы поскорее умереть. При этом у него есть аппетит, но пациент его игнорирует. Таким людям показана беседа с психологом, который в некоторых случаях способен переубедить человека и добиться понимания, что для выздоровления крайне важно питаться и употреблять достаточное количество воды, а также не игнорировать свой аппетит.

Как увеличить аппетит больному

В некоторых реанимационных отделениях и геронтологических центрах, где пациенты пребывают длительное время, практикуется действенный метод увеличения аппетита. Он заключается в том, чтобы каждый день предлагать пациенту небольшие порции еды, с каждым днём увеличивая порцию на 1-2 ложки. Ещё довольно практикуемый метод – это предлагать неожиданный продукт – соленые огурцы. Они вызывают жажду и постепенное увеличение количества питья в сутки провоцируя аппетит. Поэтому, если нет ограничений или специальной диеты и при этом лежачий больной мало пьёт, то именно такой способ позволяет человеку употреблять больше жидкости, а затем и постепенно наращивать количество еды.

В любом случае, стоит расспросить пациента о том, чего бы ему хотелось из еды. Некоторые люди, начиная задумываться о любимых блюдах сами провоцируют повышение аппетита. Если лежачий больной много спит и мало ест – значит организм старается восстановить силы, при этом не стоит насильно закармливать человека. Когда интоксикация уменьшится – он начнёт самостоятельно есть, а также много пить, аппетит увеличится самостоятельно.

Бывает и так, что лежачий больной пьёт воду и совсем ничего не ест. Часто такое происходит после сильных отравлений, а также при больших потерях жидкости. Таким образом организм старается естественным путём восстановить водный баланс. При этом не стоит ограничивать человека в питье, когда организм восполнит запасы жидкости – жажда уменьшится и он сам захочет есть. У таких людей часто отсутствует аппетит и присутствует только сильная жажда.

Как кормить человека, если он отказывается от еды и не пьёт

Что делать, если лежачий больной не ест? Если человек при этом находится в домашних условиях – следует незамедлительно обращаться за помощью. Когда лежачий пациент находится в стационаре – врачи контролируют уровень белка в крови и если он становится слишком низким, это значит, что он не доедает и либо должен увеличить размер съедаемой порции, либо получать дополнительное питание в виде белковых смесей и дополнительное количество воды.

Если лежачий больной много пьёт воды, в количестве, превышающем 5 литров – он может нанести вред своему организму, например, нарушить работу почек или спровоцировать отек легких. Такая жажда патологическая и должна контролироваться. Если родственники или сиделка говорят о том, что лежачий больной много пьёт, но количество жидкости не превышает 1-3 литра в сутки – это нормальное явление. Если при этом у человека отсутствует аппетит – это уже повод для обращения к врачу.

Если человек полностью отказывается от еды и не пьет, имеется несколько способов, которыми пользуются врачи, чтобы кормить пациента и не причинять ему неудобств:

Таким образом, существует несколько способов кормления пациента, если тот полностью отказывается от еды и не пьёт, или из-за основного заболевания человек не может употреблять большое количество калорий. Аппетит при этом у большинства людей отсутствует.

Последствия нарушения питания

Самое первое и бросающееся в глаза последствие отказа от еды – потеря массы тела и истощение. Даже если доктора стали докармливать лежачего больного искусственно с помощью питательных смесей, масса тела человека все-равно уменьшается, хоть и не так стремительно, как если бы лежачий больной перестал есть совсем. Потеря веса из-за недостатка еды приводит к замедлению обменных процессов в клетках и дистрофичным изменениям. Человеку не хватает энергии для согревания собственного организма, а также любые физические нагрузки быстро его истощают. Постепенно аппетит пропадает совсем и человек перестаёт пить. Также потеря массы тела влияет на работу поджелудочной железы, которая при поступлении большого количества питательных веществ перестаёт справляться с нагрузкой и не может вырабатывать достаточное количество инсулина, что приводит к гипергликемии.

Помимо этого, потеря веса влияет на скорость образования пролежней, так как костные структуры сильнее давят на кожу, вызывая нарушение кровообращения. Для того, чтобы набрать вес человеку приходится употреблять еду и пить по специальным схемам питания и диетам, чтобы организм мог постепенно наращивать способность к усвоению веществ. Это занимает большое количество времени и сил, которых у лежачих больных может не быть из-за тяжести состояния.

Итог

Изменения питания влияют на организм больного человека больше, чем кажется. Если пациент отказывается от еды и не пьет, значит в его теле начинают происходить разрушительные процессы, которые требуют непосредственного вмешательства медиков. Лежачий больной, который не ест и не пьёт – сколько он проживёт? Зависит от резервных сил организма. В любом случае, человек, который отказывается от еды и не пьёт жидкости, только приближает время собственной смерти, так как без источника питания организм начинает угасать и не сможет длительно функционировать. Употребление еды и воды крайне важно для любого человека, вне зависимости от того, является он лежащим больным или абсолютно здоровым. Количеству и качеству еды следует уделять особое внимание.

Видео

В уходе за лежачим больным лежит много особенностей и «подводных камней» для родственников или сиделки. Знать и уметь необходимо действительно очень многое: правильно кормить и укладывать в кровати, обеспечивать полноценный уход за кожными покровами и слизистыми. Когда двигательная активность человека начинает восстанавливаться, важно уметь оказать ему правильную физическую поддержку, чтобы человек мог присаживаться и даже вставать около кровати. Но не всегда такая физическая активность может означать положительные сдвиги в самочувствии человека.

Почему пациенты могут внезапно начать вставать с кровати

Если человек длительно находился в строгом постельном режиме по причине тяжелого заболевания, он никогда не сможет самостоятельно и внезапно начать вставать. Постепенно организм адаптируется к постельному режиму и расходует свои энергетические запасы определенным образом. Как правило, у человека попросту не хватит сил, чтобы самостоятельно это сделать. Если лежачий больной встаёт – нужно уложить его обратно и объяснить, что самостоятельно этого делать нельзя по причине повышенного риска травмирования.

Если пациент занимается ЛФК и достаточно окреп для того, чтобы начать вставать – ему требуется поддержка и опора. Для этого окружающие пациента близкие люди, сиделки или медперсонал должны знать, как помочь лежачему больному встать. К тому же важно знать, что есть заболевания, при которых категорически нельзя вставать, например:

• Сосудистые заболевания;
• Послеоперационный период;
• Состояние после острой кровопотери;
• Послеродовой период;
• Тяжелые интоксикации и отравления;
• Прединсультное состояние;
• Инфаркт;
• Психозы и расстройства сознания.

При этом чаще всего причина, по которой люди могут внезапно начать вставать, кроется в расстройстве сознания. Другое название этому – психоз или помутнение рассудка. При этом нужно заметить, что психические расстройства у таких лежачих пациентов не редкость. Причиной этому сильная интоксикация организма на фоне длительной генерализованной инфекции.

Психические расстройства при строгом постельном режиме у больных

Причиной тому, что лежачий больной встаёт с кровати или совершает какие-либо действия, которые не поддаются объяснению — являются психические расстройства. Они могут проявляться в дезориентации (больной может даже не ориентироваться в собственной личности), агрессии, несвязной речи и попытками встать или сесть. Нередко у таких людей возникает острое желание именно встать с кровати и пойти, причём они не могут объяснить куда именно и зачем. При этом, если раньше у этого больного не хватало сил на то, чтобы сесть, то при психическом расстройстве больной способен даже нанести физический ущерб, если будет иметь место приступ агрессии. В таблице, приведённой ниже видно, насколько часто возникают расстройства психики у лежачих пациентов различного возраста:

По статистике, психозы чаще случаются у женщин, чем у мужчин. Поэтому количество обращений родственников к врачам с проблемой, когда лежачая больная ночью пытается встать и падает с кровати или инвалидного кресла, нанося себе травмы – далеко не редкость. Такие пациенты часто получают сильные ушибы и травмы, из-за которых поступают в стационар.

Что делать, если пациент внезапно начинает вставать с кровати

Если уговорить человека лечь не получается, приходится применять дополнительные методы, чтобы его успокоить. Используются седативные препараты, которые обладают снотворным эффектом, который позволяет лежачему пациенту отдохнуть, при этом его психическое состояние на момент, когда он уже проснётся – будет значительно лучше. Если человеку не помогают препараты и он продолжает вставать – его фиксируют специальными ремнями или простынями, чтобы он не нанёс травмы себе или окружающим.

Важно!! Другое дело, если лежачий больной встаёт и ему разрешается это делать, так как человек занимается лечебной физкультурой и уже может себе позволить делать попытки встать с кровати. Такому пациенту следует помочь, но обязательно соблюдать правила эргономики, чтобы не нанести травмы себе и пациенту.

Как правило, если у человека до момента помутнения рассудка не наблюдались психические заболевания – расстройство скоро пройдёт. А если какое-либо заболевание уже было на момент поступления в стационар, то считается, что такое поведение возникает из-за обострения. В больницах имеются психологи, которые приходят к человеку со строгим постельным режимом, чтобы повести беседу и объяснить, почему персонал и родственники реагируют негативно, если видят, что лежачий больной встал и пошёл. Пациент должен соблюдать постельный режим в точности, как прописал врач и стараться его не нарушать.

Видео

Каждая десятая семья познает на собственном опыте, что это такое – лежачий больной в доме. Вот такая печальная статистика Всемирной организации здравоохранения. Как правило, близкие и родственники остаются один на один со всеми навалившимися на них трудностями по уходу за обездвиженным человеком.

Что делать, если в семье лежачий больной?

Как правильно ухаживать за самим больным, как проводить те же гигиенические процедуры начинающим сиделкам, которые сделались таковыми по необходимости? Врачи, увы, в большинстве своем, выписывая лежачего на домашнее лечение, не дают детальный инструктаж. Все незнакомо, все навалилось сразу, и от этого шок, растерянность…

Понятно, что теперь отпуск где-­нибудь на дальних берегах – невозможная роскошь. Ну а если внезапная командировка, от которой нельзя отказаться? Или экстренная поездка по семейным делам? А если самому необходимо лечь в больницу? Как решить все эти проблемы?..

Требуется сиделка

Один из наиболее сложных вопросов, с которыми предстоит столкнуться родственникам лежачего больного, – поиск сиделки. Обзвонив несколько рекрутинговых агентств, автор этих строк пришел к следующему выводу: найти человека, пусть и непрофессионала, но опытного, ответственного, сострадающего – задача трудная. Так уж сложилось, что зачастую на эту тяжелую работу идут люди не по зову души, а потому что так сложились их личные обстоятельства, от безысходности.

– Речь конечно же не идет о конченых маргиналах, есть среди сиделок и люди с высшим образованием. Просто у многих из них вредные привычки, из-за которых удержаться в другой, более квалифицированной профессии, не удалось, – рассказывает Ирина, руководитель одного из владивостокских рекрутинговых агентств. – Ко мне в поисках сиделки как-то обращалась женщина, которая жаловалась, что за относительно короткое время поменяла девять(!) работников. Кто-то в запой уходит и выйти не может, кто-то начинает в доме больного свои порядки устанавливать. Между тем уход за лежачими пациентами психологически тяжелый процесс. Не секрет, что пациенты, прикованные к постели, раздражительны, капризны, обидчивы, зачастую беспричинно. И для того, чтобы общаться с ними, нужно иметь немалое терпение, обладать выдержкой и стрессоустойчивостью.

– От сиделки не требуется умения совершать какие-то медицинские манипуляции. Поэтому медицинское образование – необязательное условие. Работа сиделки – это провести гигиенические процедуры, санитарную обработку помещения, накормить пациента, если надо, предварительно приготовив еду. Проводить профилактику от пролежней, контролировать прием лекарств, поговорить с больным, может быть, почитать ему, одним словом, постараться развлечь. Если есть возможность, вывести погулять, – перечисляет обязанности сиделки Ирина. – Скажу вам больше, среди опытных сиделок без медицинского образования есть такие, которые могут и покормить через зонд. С другой стороны, невнимательная медсестра может пропустить наступление кризиса и не вызвать в нужную минуту врача, а опытная сиделка увидит сразу. Поэтому сиделки, относящиеся к своей работе с душой, и ценятся на вес золота.

Но такие работники, от которых зависят состояние и жизнь вашего родного человека, и цену вправе требовать соответствующую. Вообще же ценовой диапазон на услуги сиделки разнится от 120 до 250 рублей в час в зависимости от занятости. Если сиделку приглашают на полный рабочий день, то оплата ее труда идет из расчета 120 рублей в час. Пять часов работы – 150 рублей в час, и, соответственно, меньшее время рассчитывается по 250 рублей.

Дорого? Ну а что делать? Пусть гувернантки, домработницы – это, если рассуждать объективно, роскошь, то сиделка для лежачего больного, тем более когда все взрослые члены семьи заняты на работе, – жизненная необходимость.

Можно нанять сиделку и за 50 рублей в час – если обратиться в департамент соцзащиты. Правда, придется подождать – на них очередь.

Кстати, по словам Ирины, зарплата сиделки, которая несколько последних лет держалась на одном уровне, за последние пару месяцев стала расти. С чем это связано, руководитель рекрутингового агентства ответить затруднилась.

Куда пристроить дедушку?

– 25 тысяч рублей в месяц – это среднемесячный доход сиделки. Приблизительно такую же сумму предлагают сиделкам с проживанием. Но к такому варианту люди прибегают либо при сильной загруженности, либо если не могут жить с лежачим родственником в одной квартире или им необходимо куда-то уехать.

Впрочем, для последнего случая есть отделения сестринского ухода – один такой работает при Дальзаводской больнице. Оплата – 30 тысяч рублей в месяц, но в эту сумму входит и уход, и питание.

В пригороде Владивостока работает пансионат «Лотос», который также оказывает услуги ухода за лежачими больными. Стоимость услуг здесь разнится в зависимости от сроков пребывания. Так, если время проживания от трех суток до месяца, то сутки стоят 1800 рублей. Месяц и более – 1500 рублей.

То, что нужно знать в первую очередь

Однако что делать, если сиделка пока не найдена, а дома – лежачий больной? Приморский центр социального обслуживания населения проводит занятия с родственниками больных, на которых учат, как общаться с такими пациентами и ухаживать за ними, какие санитарно-гигиенические процедуры проводить и как это делать, чтобы еще больше не навредить больному и не надорвать свое собственное здоровье. На что обращать внимание, имея дела с такими людьми, ведь даже небольшая оплошность при купании (например, недостаточно тщательно вытер больного в районе живота, а точнее пупка) может привести к пупочному свищу, который практически неизлечим, а бывает, ускоряет уход из жизни.

– Одна из самых больших опасностей для лежачих больных, – рассказывала слушателям на одном из таких занятий завотделением социально-медицинского обслуживания Приморского центра социального обслуживания населения Маргарита Пустовойтова, – это пролежни. Обязательно при ежедневных гигиенических процедурах (они должны быть именно ежедневные) обращайте внимание на цвет кожных покровов. Вас должна насторожить появившаяся на участках кожи белизна. Это говорит о том, что именно этой части тела не хватает кровоснабжения. Следующие изменения – покраснение, посинение.

Пролежни чаще всего появляются на выступающих частях тела, тех, что больше всего соприкасаются с поверхностью кровати, и там, где нет жировой ткани: на затылке, лопатке, ягодицах, пяточной области. Опасны они тем, что в принципе не вылечиваются: чтобы кожа наросла, необходима мышечная ткань, а коли мышцы нет, то и нарастать нечему. А в перспективе – ежедневные болезненные и сложные перевязки.

Как этого избежать?

Постельное белье должно быть мягкое, без складок, одежда – максимально комфортная с минимумом швов.

В идеале необходимо купить противопролежневый матрас, но он дорогой, а в семьях с лежачим больным, как правило, лишних денег нет. Зато в каждом доме есть ненужное одеяло и лишняя подушка – из них можно сделать валики, которые нужно подкладывать в дневное время под проблемные зоны. Под пяточной областью валики должны быть всегда, даже во время сна. В этом случае будет не только обеспечена профилактика пролежней, но и улучшится кровоснабжение ног.

– Если есть такая возможность, переворачивайте своих пациентов каждые два часа, – учила родственников Маргарита Николаевна. – Если он может двигаться сам, значит, нужно обеспечить ему эту возможность: приделайте к стене ручку, например, от ванной комнаты или установите вблизи снаряды от спортивных уголков. Не лишним будет и массаж особенно проблемных зон в течение пяти – десяти минут.

Дешево и эффективно

Именитые фармконцерны разработали многообразные линейки продуктов для ухода за инвалидами, в том числе и лежачими. Белье, салфетки влажные, салфетки сухие, памперсы, кремы для различных типов кожи, кремы для профилактики пролежней, лосьоны подсушивающие, лосьоны увлажняющие… Бесспорно, они эффективны, полезны… и недешевы. А, как мы уже говорили, в доме, где есть лежачий больной, лишних денег, как правило, не бывает. И всему этому перечню (за исключением разве что памперсов) есть столь же эффективные, но более дешевые аналоги, которые можно встретить в любой аптеке.

Например, лосьон для санации ротовой полости можно заменить раствором пищевой соды: чайная ложка на стакан теплой воды. Им же или (изредка) трехпроцентным раствором перекиси водорода рекомендуется обрабатывать зубные протезы. Либо можно заварить ромашку или кору дуба (особенно этот совет уместен при сахарном диабете: кора обладает и подсушивающим, и кровоостанавливающим эффектом).

Банально, но вместо фармсалфеток опытные люди рекомендуют использовать старые простыни. Функции кремов для сухой кожи (в качестве профилактики пролежней) могут выполнять кремы и лосьоны с облепихой или ромашкой. Влажную кожу (опять же в качестве профилактики пролежней) подсушить можно камфорным спиртом, с помощью лампы «Солнышко» и воздушных ванн.

Виктория Гаврилова

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным. Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения.

Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Отказ систем жизнеобеспечения

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов.

Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом.

Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник. Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Функциональные нарушения

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники. Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации. При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Нарушения дыхания и терморегуляции

Каковы симптомы этих изменений, если пациент – лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ – на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Дорога к смерти

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна.

Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Болевые ощущения

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях? Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно.

Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной? Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий – это не столь важно. Если осознает и воспринимает – это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена. Больной не должен оставаться изолированным от активных дел.

Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Врачебная оценка

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния? Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения.

Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы – все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться? Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека.

Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи. В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного.

На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи. Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины.

Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной? Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи.

Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное. Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала.

«Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок). У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет.

Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать. Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее.

Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

<...>Юрий Дудник

К пребольшому сожалению, после жизни всегда наступает смерть. Сейчас наука не в силах предотвратить старость и ее неизбежное летальное последствие. Родным и близким тяжелобольных пациентов нужно быть готовыми к этому. Что испытывает лежачий больной перед смертью? Как ухаживающим реагировать на признаки приближающейся кончины? Об этом мы расскажем ниже.

Фазы смерти

Существует несколько фаз состояния человека, возникающих до его смерти. Признаки первой стадии («pre-active phase») могут начаться за 2 недели до ужасного события. В этот период больной начинает употреблять меньше пищи и жидкости, чем обычно, возникают паузы в дыхании, ухудшается заживление ран, появляется отечность. Также пациент может утверждать о скорой смерти и сообщать, что он видел умерших людей.

Затем следуют такие фазы:

• клиническая смерть (исчезают признаки жизнедеятельности, однако в клетках все еще происходят метаболические процессы);
• биологическая смерть (почти полное прекращение физиологических процессов в организме);
• окончательная смерть (финальная фаза).

Возможно вас заинтересуют услуги или .

Признаки приближения смерти

Признаки смерти у лежачего больного могут быть разными в каждом случае. Можно выделить несколько основных:

Определенные заболевания вызывают специфические симптомы. Так, признаки смерти у больного раком часто проявляются в виде боли, тошноты, путаницы, беспокойства и одышки (при инсульте такая симптоматика встречается реже).

Также следует отметить, что низкое кровяное давление или продолжительная остановка дыхательных движений (или если лежачая больная постоянно спит) не являются надежными индикаторами неминуемой смерти во всех случаях. Некоторые пациенты с этими симптомами могут внезапно выздороветь и прожить неделю, месяц или даже больше. Одному лишь Богу известно, когда наступит смерть.

Как себя правильно вести с близким

Что делать родным и близким, если они видят признаки приближающейся смерти? Всегда очень нелегко разговаривать с умирающим. Не нужно давать неправдивые обещания и надежды о выздоровлении. Скажите пациенту, что его последние желания будут исполнены. Он не должен подумать, что от него что-либо скрывают. Если человек хочет поговорить о жизни и ее последних моментах, нужно сделать это, а не пытаться замалчивать тему и говорить что-то отстраненное. Перед смертью дайте понять больному, что он не один, скажите слова утешения.

Возможно вам будут интересны материалы:

×

Заполните форму, чтобы получить приблизительную стоимость ухода
Реальная стоимость может быть ниже!

Вес больного:

Нужно ли делать внутримышечную инъекцию?