Правила обработки рук медперсонала, гигиеническая обработка рук. Обработка рук медсестры Обеззараживание рук медицинского персонала

Цель бытового уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).

Подобная обработка рук проводится:

• после посещения туалета;
• перед едой или перед работой с продуктами питания;
• перед и после физического контакта с пациентом;
• при любом загрязнении рук.

Необходимое оснащение:

1. Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами.
2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для промокания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.

Правила обработки рук:

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

Обработка рук — необходимая последовательность движений

1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.

1. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
2. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
3. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
4. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
5. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.

Очень важно соблюдать описанную технику мытья рук, поскольку специальные исследования показали, что при рутинном мытье рук определённые участки кожи (кончики пальцев и их внутренние поверхности) остаются загрязнёнными.

После последнего ополаскивания руки насухо вытираются салфеткой (15х15 см). Этой же салфеткой закрываются водопроводные краны. Салфетка сбрасывается в ёмкость с дезинфицирующим раствором для утилизации.

При отсутствии одноразовых салфеток возможно использование кусков чистой ткани, которые после каждого использования сбрасываются в специальные контейнеры и после дезинфекции отправляются в прачечную. Замена одноразовых салфеток на электрические сушилки нецелесообразна, т.к. при них не происходит растирания кожи, а значит не происходит удаление остатков моющего вещества и слущивания эпителия.

Казалось бы, такое банальное занятие как мытьё рук не должно вызывать каких-либо сложностей у детей или тем более у взрослых. Но как показывает практика далеко не все из нас правильно выполняют это нехитрое задание. Давайте же внимательнее разберёмся, зачем, а главное как это правильно делать в самых различных жизненных ситуациях.

Зачем мы моем руки

Ответ на этот вопрос наверняка знают даже дети: только так можно удалить с поверхности кожи бактерии. Однако если подойти к этому с психологической точки зрения, то всё окажется ещё интереснее, ведь среди наиболее популярных причин, специалисты выделяют избавление от чувства вины, моральный рост, смыв невезения и т.д. Насколько помогает данный способ для решения различных проблем такого рода судить сложно. Среди основных поводов вымыть руки с мылом стоит выделить следующие причины:

• контакт с раневыми поверхностями тела;
• предстоящий контакт с едой;
• контакт с животными или их испражнениями;
• уборка мусора;
• использование контактных линз;
• поход в туалет;
• проезд в общественном транспорте;
• сильные загрязнения ладоней;
• чиханье или сморкание в руку.

Чистые после мытья руки - залог здоровья, ведь обитающие на коже вредоносные микроорганизмы нейтрализованы и не смогут навредить человеку. Кроме того, если верить психологам, то вы наверняка испытаете и моральное удовлетворение, смывая с кожи всю отрицательную энергию.

Знаете ли вы? В конце XVIII-начале XIX века, на территории России мыло считалось непозволительной роскошью для большинства простого населения. Чтобы вымыть своё тело селяне использовали полусырой картофель и изготовленные из папоротниковой золы шарики.

В это сложно поверить, но среди всех членов большой семьи может найтись только один человек, который правильно моет руки.

Большинство людей совсем не знают о правилах мытья, из-за чего проведённая процедура будет малоэффективной. Если не верите - ознакомьтесь со следующими требованиями.

В обиходе в домашних условиях

Если вы думаете, что находясь дома, вы защищены от нашествия микроб на поверхности своего тела, тогда придётся вас расстроить: это далеко не так. Жить в абсолютно стерильных условиях просто невозможно, поэтому при любом контакте с пищей нужно мыть руки. Для правильного выполнения процедуры важно придерживаться следующей инструкции:

Если вы промоете только пальцы, не уделив должного внимания тыльной стороне ладони, то в дальнейшем микробы быстро распространяться по всей поверхности. Мытьё рук только на первый взгляд кажется элементарной процедурой, но для должного результата важно не спешить и всегда использовать мыло.

В медицине по санитарным нормам

Медицинские работники больше других людей подвержены атакам различных вредоносных микроорганизмов, так как регулярно сталкиваются с очагами их распространения. Более того, в этом случае речь идёт не только о собственной безопасности, но и о безопасности других людей, которых легко можно «наградить» полученной инфекцией.

Важно! В зависимости от профиля врача, помимо мыла может использоваться и специальный антисептик, ведь инструкция по дезинфекции кожи достаточно обширная.

В традиционном варианте (при обычной чистке) никакие дезинфицирующие составы не применяются, а сама процедура мытья выглядит следующим образом:

• Для начала с рук нужно снять кольца и браслеты, закатать рукава.
• Затем намылить ладони до образования плотного пенного покрова и смыть его тёплой водой (способствует раскрытию пор).
• Повторить процедуру ещё раз, чтобы полностью смыть все патогенные микроорганизмы, но теперь, уделяя повышенное внимание пальцам и промежуткам между ними.
• Смыв остатки мыла большим количеством воды, нужно высушить руки с помощью бумажного полотенца, которым закрываем и сам кран, не прикасаясь к нему (при сушке, кисти должны быть подняты вертикально, пальцами вверх).

Также стоит помнить и о некоторых сопутствующих правилах:

• слишком горячая вода будет усиливать чистящий эффект, смывая с поверхности кожного покрова важный для него защитный слой;
• при выполнении обработки перед предстоящими медицинскими манипуляциями, руки моют до локтей;
• желательно использовать мыльные кусочки среднего размера, так как их проще сжать в ладони.

Медицинские работники обязательно должны мыть руки с мылом перед контактом с больным, после его завершения, а также после работы с личными вещами пациента, либо биологическим материалом (например, кровь, каловые массы и т.д.).

Детям в детском саду

Если в домашних условиях за конкретным малышом уследить проще, то в детском саду источников микробов становиться намного больше. После активных игр со своими сверстниками, малыши должны обязательно хорошо вымыть руки и только после этого садиться за обеденный стол. Обычно воспитатели строго следят за этим, да и сами дети в коллективе охотнее выполняют гигиенические процедуры. Процесс мытья, в этом случае, предусматривает выполнение следующих действий:

• Закатываем рукава на одежде.
• Открываем кран.
• Берём кусок мыла и намыливаем руки.
• Смываем образовавшуюся пену.
• Закрываем кран с водой.
• Отряхиваем ладони и вытираем их полотенцем.
• Раскатываем рукава.

Дети обязательно должны мыть руки после прогулки на улице, посещения туалета или же перед едой, хотя внеочередным поводом помыться будет и любое случайное загрязнение кожи.

Важно! Малыши проще воспринимают нужную информацию, если она будет подкреплена визуально. Именно поэтому воспитателям лучше распечатать указанную инструкцию в виде картинок и разместить их над умывальниками.

Дети могут не запомнить последовательность выполняемых действий с первого раза, но вместе с плакатами, ролевыми играми и беседами на тему правильного мытья рук, в скором времени успех будет гарантирован.

Как часто надо мыть руки

Частота мытья зависит от профессиональной деятельности и личностных особенностей человека. В обязательном порядке процедуру необходимо выполнять перед приготовлением или употреблением пищи, перед обработкой раневой поверхности, снятием или установкой контактных линз и после того, как вы посетили туалет, контактировали с сырыми продуктами (в особенности мясом), выносили мусор, прикрывали рукой нос во время чиханья, и в ряде других случаев, когда был возможен контакт с микробами. Что касается продолжительности мытья, то этот процесс не должен занимать менее 20 секунд, с полным намыливанием ладоней.

Почему нужно мыть руки после туалета

Независимо от того какой именно туалет вы посещали (домашний или общественный) руки нужно мыть в обязательном порядке. Это одно из наиболее опасных мест, в плане распространения вредоносных микроорганизмов, причём не стоит думать, что они размножаются только под ободком унитаза.

Нажимая кнопку слива или открывая дверь в туалет, вы уже подвергаетесь инфицированию, а в дальнейшем есть все шансы съесть микробы вместе с очередным приёмом пищи или же наградить ими своих близких. Попадая в человеческий организм, они поражают желудок, кишечник и другие органы, вызывая не только расстройство пищеварения, но и куда более серьёзные последствия (например, появление кишечной палочки или глистной инвазии). Неважно, находитесь вы дома, или пользуетесь общественной уборной, руки после туалета нужно мыть обязательно, причём с использованием мыла.

Знаете ли вы? Один из островов в Эгейском море (принадлежит Греции) по праву можно назвать мыльным. Дело в том, что земля на Кимолосе при воздействии осадков покрывается настоящей пеной, потому местные жители используют её для стирки белья и мытья в банях.

Почему надо мыть руки перед едой

«Болезни немытых рук» страшны и взрослым, и детям, но что касается последних, то последствия съеденных микробов могут быть куда страшнее. В отличие от взрослого организма, в детском вырабатывается меньше соляной кислоты, а пищеварительные ферменты не настолько активные, из-за чего вирусы и яйца глистов проще переходят с желудка в кишечник. В дальнейшем, высокая проницаемость слизистой оболочки кишечника способствует переходу вредоносных микроорганизмов в кровь.

Разумеется, что такой исход событий одинаково нежелателен для людей любого возраста, но что касается детей, то даже небольшое количество попавших в желудок микробов, способно вызвать проблемы в работе желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и даже нервной системы. Поэтому намного проще вымыть руки перед едой, чем лечить появившиеся в дальнейшем недуги.

Можно ли мыть руки после гель лака (шеллака)

Вымыть ладони нередко хочется и посетительницам маникюрных салонов, причём сделать это сразу после нанесения гель лака. Одни специалисты говорят о возможности отслаивания покрытия из-за воздействия материала с водой, другие убеждают, что ничего страшного не случится. Наверное, истина находится где-то между этими утверждениями, ведь многое зависит от качества лака и времени его контакта с водой.

Окончательное сцепление шеллака с поверхностью ногтевой пластины происходит только спустя 12 часов после нанесения. Чтобы не повредить свежий маникюр, с мытьём рук нужно повременить хотя бы несколько часов после окончания процедуры.

Можно ли мыть руки средством для мытья посуды

Основными составляющими стандартного средства для мытья посуды выступают ЭДТА, ПАВ, красители, ароматические ингредиенты и, в некоторых случаях, особые компоненты, способные защитить кожу рук. Однако это только примерный список того, что можно прочитать на этикетке, а о некоторых компонентах недобросовестные производители вообще предпочитают умалчивать. Именно поэтому, не стоит в полной мере доверять надписям вроде «заботиться о коже рук», «защищает от пересыхания» и т.д., ведь во многих случаях эти утверждения ничем не подкреплены (в составе просто отсутствуют экстракты всех упомянутых растений).

Моющие средства и правда могут эффективно убирать загрязнения, но часто использовать такой способ всё же не стоит, особенно если речь идёт о дешевых продуктах, с очень сомнительными составом.

Важно! При выборе бытовой химии всегда нужно учитывать возможность индивидуальной чувствительности к отдельному компоненту того или иного средства. Кто-то может месяцами использовать моющее средство для посуды не по назначению, а кому-то достаточно будет нескольких раз, чтобы получить серьёзную аллергию.

Мыть руки во сне: что это значит

Для тех людей, которые отчётливо помнят свои сновидения, их толкование вызывает немалое любопытство, пусть даже во сне вы просто моете руки. На самом деле важно не только само действие, но и отдельные характеристики (например, тип воды или использование другой жидкости), от которых и зависит точная трактовка. Рассмотрим несколько наиболее типичных объяснений таких снов:

• мыть под струёй чистой воды и с мылом - к скорому участию в торжестве;
• мыть ладони молоком - к встрече со старыми друзьями и весёлому совместному времяпровождению;
• мыть снегом - к реализации задуманного, исполнению желаний;
• если руки очень грязные и вы пытаетесь отмыть их без мыла, при этом сильно надавливая - в скором времени придётся самостоятельно решать важную проблему.

Также стоит рассмотреть и другие возможные толкования, ведь единственного мнения на этот счёт среди сонников нет. Например, желание вымыть руки в своём сновидении или наблюдение за этим процессом со стороны, часто указывает на внутреннее желание спящего очиститься от вины или неловкой ситуации, которую ему довелось недавно пережить. Также такое действие может говорить о сомнительном предложении в реальной жизни, особенно если спящий всё ещё его обдумывает.

Полностью доверять сонникам не стоит, ведь на одну и ту же ситуацию имеется множество разных трактовок, и заранее расстроившись (или обрадовавшись), вы подсознательно настроите себя именно на такой исход событий.

Что же касается самого мытья рук, то это, несомненно, очень важный ритуал, о котором не стоит забывать ни во сне, ни в реальной жизни. Подходите к данному вопросу внимательно, и неприятностей со здоровьем станет в вашей жизни намного меньше.

1. Удалить продукты распада и микроорганизмы.
2. Обеспечить инфекционную безопасность пациента.
3. Обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.
4. Задержать развитие микроорганизмов.

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

1.Социальный уровень.

Показания:

1. Перед приемом пищи. 2. Кормлением пациента. 3. Работой с продуктами питания. 4. После посещения туалета. 5. Перед и после ухода за пациентом.
2. При загрязнении рук.

Оснащение:

1. Мыло (жидкое с дозатором).
2. Бумажные салфетки.
3. Бумажное полотенце или чистое сухое полотенце из хлопчатобумажной ткани.

Следует строго соблюдать технику мытья рук. Продолжительность процедуры составляет 40-60 сек.

1. Снять все украшения.
2. Освободить предплечья от рукавов халата.
3. Открыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами. Отрегулировать температуру воды.
4. Смочить руки водой.
5. Нанести достаточное количество мыла на всю поверхность рук.
6. Каждое движение повторяется 5 раз:
7. Потереть ладонью о ладонь.
8. Провести правой рукой по тыльной поверхности левой, переплетая пальцы, и наоборот.
9. Потереть ладонью о ладонь, переплетая пальцы, обрабатывая межпальцевые промежутки.
10. Сцепить пальцы, переплести их.
11. Потереть вращательными движениями большой палец левой руки правой и наоборот.
12. Потереть вращательными движениями сжатых пальцев правой руки левую вперед и назад и наоборот.
13. Трение запястий круговыми движениями.
14. Ополоснуть руки водой.
15. Тщательно вытереть одноразовым полотенцем.
16. Закрыть кран с помощью полотенца (салфетки).

2.Гигиенический уровень.

Показания:

1. До и после инвазивных манипуляций.
2. Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
3. До и после ухода за раной и использования мочевого катетера.
4. Перед одеванием и после снятия стерильных перчаток.
5. После контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

Оснащение:

1. Мыло жидкое.
2. Часы с секундной стрелкой.
3. Кожный антисептик: 70 о этиловый спирт (0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, либо другой современный кожный антисептик).
4. Стерильные: пинцет, ватные шарики, салфетки.
5. Бумажные салфетки.
6. Полотенце бумажное или чистое сухое из хлопчатобумажной ткани.
7. Емкость для дезинфекции.

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений.

При мытье рук необходимо:

1. Снять кольца с пальцев рук, часы, браслеты.
2. Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья.
3. Открыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.
4. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, строго соблюдая технику мытья рук (см. социальный уровень).
5. Ополоснуть руки под проточной водой, для удаления мыльной пены.
6. Повторить мытье каждой руки.
7. Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей.
8. Осушить руки индивидуальным полотенцем (салфеткой).
9. Используя салфетку, закрыть водопроводный кран.
10. Сбросить салфетку в емкость для дезинфекции.
11. Нанести на ладони 3-5 мл антисептического средства, обрабатывая все поверхности кисти, соблюдая технику обработки рук антисептиком.
12. Экспозиция при использовании спиртсодержащего антисептика составляет, как правило 20-30 сек., но более точные сведения следует получить из методических указаний по использованию антисептика.

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

3.Хирургический уровень.

Показания:

1. Необходимость накрытия стерильного стола.
2. Участие в операции, пункции, родах.

Противопоказания:

1. Наличие на руках и теле гнойничков.
2. Трещины и ранения кожи.
3. Кожные заболевания.

Обязательное условие: обработка осуществляется в зонах строгой или особой стерильности.

Выполнение процедуры:

1. Обработка рук производится по индивидуальной инструкции для каждого метода.
2. Обработка рук персонала, участвующего в операции, является обязательной.

Для обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Цель хирургического уровня обработки рук -- минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.

Подобная обработка рук проводится:

перед оперативными вмешательствами;

перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

Необходимое оснащение:

Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.

Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные.

Кожный антисептик.

Перчатки одноразовые стерильные хирургические.

Правила обработки рук:

Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками. В отличии от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.

Обычное мытье рук перед хирургической обработкой рук

Обычное мытье перед хирургической обработкой рук проводится заранее в отделении или шлюзовом помещении операционного блока, альтернативно - в комнате для антисептической обработки рук, в предоперационной перед первой операцией, в дальнейшем - по необходимости.

Обычное мытье предназначено исключительно для механической очистки рук, при этом с рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично транзиторные микроорганизмы.

Хирургическая антисептика рук

Хирургическая антисептика рук проводится с применением различных спиртовых антисептиков методом их втирания в кисти рук и предплечья, включая локтевые сгибы.

Втирание средства осуществляют в соответствии с разработанной стандартной процедурой:

При необходимости вымыть руки моющим средством, тщательно ополоснуть;

Тщательно осушить руки одноразовым полотенцем;

С помощью дозатора (нажимать локтем на рычаг) влить антисептическое средство в углубление сухой ладони;

В первую очередь смочить антисептическим средством кисти рук, затем предплечья и локтевые сгибы;

Антисептическое средство отдельными порциями втирать в течение времени, указанного разработчиком, при этом кисти рук надо держать выше локтевых сгибов;

После антисептической обработки не использовать полотенце, дождаться полного высыхания рук, одеть перчатки только на сухие руки.

Антисептик наносят на руки порциями (1,5 - 3,0 мл), включая локтевые сгибы и втирают в кожу в течение времени, указанного разработчиком. Первая порция антисептика наносится только на сухие руки.

На протяжении всего времени втирания антисептика кожа поддерживается влажной от антисептика, поэтому количество порций втираемого средства, и его объем строго не регламентируются.

Во время процедуры особое внимание уделяют стандартной методике обработки кистей рук антисептиком согласно ЕN 1500.

Каждую стадию обработки повторяют не менее 5 раз. При выполнении техники обработки рук учитывается наличие так называемых "критических" участков рук, которые недостаточно смачиваются средством: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательно обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий.

Хирургическое мытье рук

Хирургическое мытье рук состоит из двух фаз: 1 фаза - обычное мытье и 2 фаза - мытье с использованием специального антимикробного средства.

Фаза - обычное мытье рук.

Перед началом 2 фазы хирургического мытья кисти рук, предплечья и локтевые сгибы смачивают водой, за исключением тех средств, которые по указанию разработчика наносят на сухие руки, а затем добавляют воду.

Антимикробное моющее средство в количествах, предусмотренных разработчиком, наносят на ладони и распределяют по поверхности рук, включая локтевые сгибы.

Кисти рук с направленными вверх кончиками пальцев и предплечья, с низко расположенными локтями, обрабатывают средством на протяжении времени, указанного разработчиком данного средства.

На протяжении всего времени мытья кисти рук и предплечья смачивают антимикробным моющим средством, поэтому количество средства строго не регламентируется. Кисти рук все время держат вверх.

Руки высушивают стерильным полотенцем или стерильными салфетками с соблюдением правил асептики, начиная с кончиков пальцев.

Хирургические стерильные перчатки надевают только на сухие руки.

Для чего необходима обработка рук медицинского персонала? Многочисленными исследованиями установлено, что руки медицинского персонала являются основным фактором передачи внутрибольничных инфекций.

Качественная обработка рук медицинского персонала способствует снижению частоты развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, уменьшению продолжительности пребывания пациентов в стационаре, снижению затрат на использование антибиотиков и т.д.

Поэтому, основной целью обработки рук медицинского персонала является снижение количества микроорганизмов, находящихся на поверхности кожи рук, до безопасного уровня.

Еще в 1843 г. Оливер Уэнделл Холмс сделал вывод о том, что врачи и средний медперсонал заражают своих пациентов «послеродовой лихорадкой» посредством немытых рук. В дальнейшем его предположение было неоднократно подтверждено исследователями в области эпидемиологии и микробиологии. Однако до сих пор проблема обработки рук медицинского персонала остается актуальной. Об этом свидетельствуют данные регистрации внутрибольничных инфекций сопоставленные с мониторингом обработки рук.

Практика показывает, что качественная гигиена рук проводится лишь в 4-х случаях из 10-ти. Причинами этого являются:

• отсутствие достаточных знаний и навыков по технике обработки рук у медицинского персонала;
• недостаток времени;
• отсутствие необходимых условий для обработки рук, в том числе связанных с недостатком финансовых средств на приобретение жидкого мыла, антисептиков, защитных кремов;
• наличие заболеваний кожи у персонала (дерматиты, экземы и др.).

В соответствии с требованиями п. 12 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» администрация медицинской организации организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом. Данные мероприятия проводятся ответственным лицом в рамках программы производственного контроля. Лицо, ответственное за проведение указанных мероприятий, назначается приказом руководителя учреждения.

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной обсемененности кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов.

Гигиеническая обработка рук, в отличие от обработки рук хирургов, проводится в один этап. При этом может быть выбран любой из предложенных в п. 12.4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10 способов: мытье рук с мылом и водой или обработка рук кожным антисептиком.

Обработка рук хирургов всегда проводится в два этапа: I этап — мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); II этап — обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий (п. 12.5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10).

Для высушивания рук при гигиенической обработке применяют чистые тканевые полотенца или одноразовые бумажные салфетки, а при обработке рук хирургов — только стерильные тканевые полотенца.

Еще одно отличие заключается в использовании перчаток, после проведенной обработки: после гигиенической обработки рук используются одноразовые чистые перчатки, а после обработки рук хирургов — исключительно стерильные.

В каких случаях проводят гигиеническую обработку рук, а в каких — обработку рук хирургов?

В соответствии с требованиями п. 12.4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10 гигиеническая обработка рук проводится:

• перед непосредственным контактом с пациентом;
• после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
• после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
• перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
• после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
• после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами;
• после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;
• после снятия перчаток.

Обработка рук хирургов (п.12.5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10) осуществляется перед проведением следующих манипуляций:

• оперативные вмешательства;
• роды;
• катетеризация магистральных сосудов.

Подпишитесь на нас

Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

В каждом помещении, где может потребоваться проведение гигиенической обработки рук, а также обработки рук хирургов должны быть установлены:

• раковины, оснащенные локтевыми смесителями;
• дозаторы (локтевые или на фотоэлементах) с жидким мылом;
• дозаторы (локтевые или на фотоэлементах) с кожным антисептиком;
• полотенцедержатели для тканевых полотенец или одноразовых салфеток для высушивания рук.

Медицинская организация должна определить реальную потребность и поддерживать неснижаемый запас следующих средств и расходных материалов (п.12.4.6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10):

• жидкие средства для мытья рук;
• кожные антисептики для использования с настенными дозаторами;
• индивидуальные емкости (флаконы) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком;
• средства для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов;
• тканевые полотенца и/или бумажные салфетки для высушивания рук;
• чистые и стерильные одноразовые перчатки.

Особое внимание следует обратить на следующие моменты:

• новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания (п. 12.4.5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10);
• кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса; в подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.) (п. 12.4.6. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10).

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. (п. 12.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10).

Кроме того, необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками и доводить эту информацию до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи (п. 12.7 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 — 10).